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医学科普

皮肤科患者口服药应用过程中需要注意的事项

发表者:张士德 3133人已读

在皮肤科的临床工作中,我们经常会发现这样的情况,当皮肤科医生开具好治疗的药物后,患者有可能会气势汹汹的冲上来,拿着说明书质问医生:“医生,我得的是湿疹,你干嘛要给我开胃药?你把它退掉!”,还有一些患者,特别是过敏性皮肤病治疗一周后,患者觉得怎么停药后又发作了,不能理解,认为这个医生不会看病,于是更换医生,甚至更换医院。其实这是疾病本身的问题,因为你得的这个病本来就不可能几天看好!当然,患者不是医生,没有相关的知识,发生误解是很正常的反应,所以医生只要在面诊时提前跟患者讲解清楚说明白,一般不会发生上面的情形!但皮肤病患者如果能普及一些有关皮肤病治疗时用到的口服药物相关的基本知识话,会使得患者的病情恢复的更快,在这里我们做一些简单的介绍:福建省福鼎市医院皮肤科张士德

第一:服药时间尽量固定。临床工作中,经常听患者诉说“医生,我早上起来的比较晚,所以中午才吃药”“医生,我有时候忙起来就忘了吃,想起啦再补上”,“医生,我是在夜总会上班,每天很晚才睡觉,你叫我早上吃这种药可能不是很方便”,患者吃药的时间没有规律性其实对疾病的恢复有很大的影响。其实,发生这些情况也不能完全责怪患者,我们在患者就诊时如果稍加提醒,问问患者的工作性质,也许能做的更好。在这里我们需要讲一下,为什么最好在固定时间服药,“如果这个要今天是早上8点,中午11点,晚上7点吃的,明天也一样,不要明天又变成早上10点,中午12点,晚上9点”,因为只有用药的时间固定,药物在血液中的浓度才能恒定,恒定而足够的血药浓度才能起到比较好的治疗效果。

第二:不要局限于药物说明书,如果有这方面的兴趣的话因该阅读药理机制。药品说明书中的适应症,一般只是列出最主要的治疗病种,一般来说一个药治疗多种疾病是非常正常的,可用于很多的科室,但也许你看到的说明书上结局的适应症病种就几种。不同的科室可能会利用该药物不同的机理。在这方面患者不理解是很正常的,如果患者有疑问,医生需要耐心解释。举个例子吧:“急性荨麻疹的治疗过程中可能需要一个药物,但是这个药物可能会引起相应的副作用,该副作用就是对胃可能会有影响,这时候医生给你加一个胃药来预防或者减轻胃部的副作用,这是很规范的临床用药,并且很常见,但患者可能就不明白了,医生,你这个要说明书上没有说可以治疗荨麻疹啊!或者说,我没有胃病啊,你干嘛要给我开胃药!”再举个例子:“比如西咪替丁这个药物,它是胃药,但它也能治疗荨麻疹等过敏性疾病,但有些患者她就是不理解,它说你给我开胃药治疗过敏,是不是开错药了?你也没有用其他的伤害胃的药物啊!?”等等,甚至有的患者在看完说明书后就干脆不吃,只吃他认为可以吃的药,这样用药严重的影响了疾病的治疗效果,值得医生和患者深思!

第三:不要更换医生的用药剂量。在当今这个时代,犯这种低级错误比较少见,但我也经常看到,比如有的患者他希望好的快一点,明明你让他一天吃一次的药他吃三次,明明你让他一次吃一粒的他吃三粒,我当时听到这些情况时,自己都快被吓坏了!万一出事情了怎么办?怪我还是怪他!?

第四:正确的认识疗程。皮肤科门诊的患者中,慢性病占非常大的比例,人嘛,都一样,都希望药一吃下去,病马上就好!事实上很多病都不可能,比如湿疹患者,连续就诊6-8周非常正常,急性过敏的患者,连续用药2-3周也很普遍。慢性荨麻疹患者常年需要用药的也不少!之所以提到这个疗程,是因为门诊患者们都非常的着急,吃了一周的药就急的不得了,医生,我这个病看了一个礼拜了怎么还没好?虽然我们有时候苦口婆心的去跟患者解释,有时候他还是会觉得应该换个医生,其实更换的那个医生用的药跟前一个医生用的药基本上没什么差别,患者好了,然后疾病好了,患者会认为是第二个医生会看病!这些情况在临床上非常普遍,我们医生不会去责怪患者,但我们需要把这些事情的真相都公之于众!让广大患者在面对一个皮肤疾患是有一个理性的认识!

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发表于:2016-01-25 08:06

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