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医学科普

宝宝肛门包块合并便血是痔疮吗?

发表者:张树成 1660人已读

在临床工作中经常遇到这样的情况,宝宝有间歇的便秘,大便干燥,家长没在意,但是突然发现肛门周围出现一个包块,并且合并血便,因此家长非常紧张,怀疑宝宝得了痔疮,到医院就诊以后,也确实有医生诊断痔疮,所以家长非常着急,来门诊就诊。那么这种情况到底是不是痔疮呢?
首先我们来看几张图片,自己判断一下,宝宝属于哪种?

哨兵痔:不是痔疮,是肛裂导致的慢性炎性增生,也就是我们平时所说的伤口瘢痕,处于水肿期,局部包块大,触痛明显

哨兵痔:不是痔疮,是肛裂导致的慢性炎性增生,也就是我们平时所说的伤口瘢痕,处于水肿期,局部包块大,触痛明显

哨兵痔:不是痔疮,是肛裂导致的慢性炎性增生,也就是我们平时所说的伤口瘢痕,处于炎症消退期,局部包块本皮本色,大小相对稳定

哨兵痔:不是痔疮,是肛裂导致的慢性炎性增生,也就是我们平时所说的伤口瘢痕,处于炎症消退期,局部包块本皮本色,大小相对稳定

肛周静脉曲张,是一种静脉发育畸形,静脉窦发达,便秘后静脉回流障碍,引起静脉曲张,也不是痔疮

肛周静脉曲张,是一种静脉发育畸形,静脉窦发达,便秘后静脉回流障碍,引起静脉曲张,也不是痔疮

比较严重的肛周静脉曲张,是一种静脉发育畸形,部分病历可以合并直肠静脉甚至直肠周围静脉丛的曲张或者畸形,也不是痔疮

比较严重的肛周静脉曲张,是一种静脉发育畸形,部分病历可以合并直肠静脉甚至直肠周围静脉丛的曲张或者畸形,也不是痔疮

从上面的几张图片看,宝宝的肛门包块和血便几乎无一例外属于上述几种情况,但实际上这几种情况都不是痔疮,所以基本可以肯定的说宝宝的肛门包块都不是痔疮,也可以武断一点说,宝宝没有得痔疮的,反正我在临床二十多年是没有见到过儿童痔疮的病历。从痔疮的病理成因上讲,也不成立。所谓痔疮实际上是肛周静脉回流障碍,静脉血栓形成之后形成痔核,导致的以疼痛包块为主要表现的症候群。痔疮的前提是血栓形成,而血栓形成的前提是静脉畸形基础上严重的血流动力学改变,虽然宝宝存在肛周静脉曲张的病理基础,但是血流动力学是正常的,静脉回流都是可逆的,因此不存在痔核形成的病理基础。从时间上讲血栓形成也是需要时间积累的,宝宝的年龄太小,总共也就1-2岁,病史时间还不足以形成痔核。因此可以肯定的说宝宝的肛门包块和血便,不是痔疮!不是痔疮!不是痔疮!请家属放心,也请一些基层医生不要乱下诊断。
那么宝宝的肛门包块合并血便到底是什么呢?就像我们上几个图片描述的那样,分两种情况,一种是由于便秘导致肛裂后,反复的肛裂造成裂口处炎性增生,也就是我们所说的瘢痕增生。这种情况实际上是便秘的一个表现,一个症状,只要把便秘治好,这些便血和包块症状都会自动消失,无需特殊治疗,有的包块会完全消失,不留痕迹,有的会留有浅浅的瘢痕,但是不影响外观,也不影响任何功能,无需额外治疗。第二种情况是静脉曲张,就像后两张图所示,这种情况比较麻烦,属于发育畸形,目前的医疗技术是没有办法解决的,我们医生也不要奢望去解决静脉曲张的可能。虽然这种静脉曲张我们解决不了,但是这种曲张可能导致的不良后果我们还是可以预防的。静脉曲张是痔疮的病理基础,最严重的后果是将来宝宝患痔疮的可能性大大增加。痔疮的形成需要两个条件,一个是静脉曲张,第二个是在静脉曲张基础上回流障碍,血栓形成。便秘是造成回流障碍的最主要原因,如果没有便秘,即使存在静脉曲张,那么将来患痔疮的可能性也会大大降低。因此对于静脉曲张的治疗原则是预防便秘,保持大便通畅,防止静脉回流障碍。
综上所述,宝宝的肛门包块合并血便,不是痔疮!不是痔疮!不是痔疮!无论是肛裂导致的哨兵痔还是肛周静脉曲张,都只是便秘的症状之一,其治疗的首要任务都是缓解便秘!缓解便秘!缓解便秘!便秘治愈后,这些症状都会不治而愈!

本文是张树成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-16 09:57

患者评价
10
有帮助
  • 默认头像
    a***1 2020-10-06

    心一下子敞亮了!通俗易懂,外行也看得明白。

  • 默认头像
    B***7 2020-08-31

    本来紧张的心情一下子放松了,感谢医生,

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