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医学科普

平稳降压,保护肾脏—2009年世界肾脏日主题

发表者:张昱 人已读

   3月12日是世界肾脏日,今年的主题是“高血压与肾脏病:应该拆散的一对元凶”(hypertension and kidney disease:a marriage that should be prevented)。届时,我国肾脏病医生会与世界的同行们一起,向全社会呐喊,发出同一个声音:控制血压,保护肾脏,打断恶性循环。

    与十年前相比,今天全世界绝大多数实验室已经用估计肾小球滤过率(eGFR)代替或补充血清肌酐检测来评估肾脏功能。因为它可以为医生和患者提供更全面的关于肾脏功能的信息。尽管试验室指标在不断地更新,然而对于一个慢性肾病患者而言,我们提供给他们的疾病相关信息还是太少了。中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

    慢性肾病在人群中的患病率非常高,而且在持续增加。近来,一项来自台湾的研究显示,在台湾约半数患者会参加标准化的医疗随访,他们中12%是慢性肾病患者。据美国健康和营养调查(NHANES) 数据显示,在1999年至2006年期间,约2亿居民中有2600万1-4期慢性肾病患者。这代表了美国20岁以上成年人的发病情况,其中65.3% 的患者处在慢性肾病的3-4期。尽管慢性肾病的患者群如此庞大,然而不到4%的人能够正确认识该疾病。调查显示,eGFR<60ml/min/1.73 m2且伴有蛋白尿的人中低于5%的人会意识到自己已经患了慢性肾病。对于已经处于慢性肾病3期的患者知晓率只有7.5%,而4期的患者中知晓率不到50%。慢性肾病3或4期的患者若诊断合并糖尿病高血压,知晓率相对高一些,但也不过为20%和12%。

    高血压是一个全球性的问题,它和糖尿病是引起慢性肾病最常见的原因。据流行病学资料显示,全世界近10亿人患有高血压(定义为> 140 / 90mmHg),这一数字到2025年将增加至1.56亿人。此外,慢性肾病患者发生心源性死亡最主要的风险因素就是高血压。因此,关注高血压和慢性肾病是重要的公共健康主题。

    过去十年,不少组织已经发布共识,指导更好地控制慢性肾脏病各阶段的血压。美国肾脏早期评估计划数据表明,患者一旦意识到自己患有慢性肾脏病,血压将是最大的可控制目标。为此,全世界已经开展了很多项目,包括美国肾脏早期评估计划等。作为世界肾脏日关注的一个焦点,今年世界肾脏日的主题是高血压与肾脏病。 
    国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金会联盟(IFKF)有一个宏伟的长期目标——在全世界范围内,每个人尤其是糖尿病病人都了解自己的血压值。此外,他们应该认识到当血压值不在正常范围内时需要及时治疗。最后全社会都应该行动起来,强烈呼吁公共卫生局努力提高公众对慢性肾病的认知率,降低高血压的风险。这样的政府公共卫生活动已经在很多国家广泛开展,如英国、芬兰和日本降低了饮食中盐的含量或强制商标中要给出钠含量。事实证明,这些措施已经在减少心血管疾病的死亡率和发病率方面取得了很大的成功。

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发表于:2009-03-12 06:08

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