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心悸资料汇编

李辅仁:益心汤 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

本文转载自明医公开课

组成  党参20克,紫丹参20克,麦冬15克,五味子10克,龙眼肉10克,郁金10克,炒远志10克,菖蒲10克,柏子仁10克,瓜蒌15克,薤白15克,葛根15克,生黄芪20克。

功能  养心安神,化瘀通痹。

主治  心悸气短,胸闷憋气,早搏,心前区痛,心房纤颤,失眠,脉结或沉细或涩,舌质暗或紫暗苔薄。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

用法  汤剂共煎30分钟,头煎、二煎药液合并约400毫升,早晚2次,每次200毫升,每日1剂,以2-3个月为1疗程,可服6个月,以资巩固。

方解  本方临床应用治疗早搏、多发性早搏、心房纤顿、冠心病属于气虚血瘀型疗效颇为显著。方用党参、丹参自拟为“二参汤”,益气活血化瘀;配生脉饮、黄芪,益气强心,调整改善心肌代谢,增强心肌收缩力;炒远志、菖蒲为远志汤,专治久心痛;配龙眼肉、柏子仁,奏健脾宁心启闭之功;葛根配丹参能扩张心脑血管,改善血液循环,其效益彰。

加减运用  便干者加肉苁蓉30克;心火偏旺者加炒山桅10克;口干者加元参10克、石斛10克;心阳不足加桂枝10克;夜寐多梦者加夜交藤30克;下肢浮肿者加泽泻20克;兼高血压眩晕头痛者加珍珠母30克、生石决明30克;汗出烦躁者加浮小麦、大枣。

辨证要点  根据心房纤颤、早搏、心绞痛临床表现及病机变化,祖国医学属“胸痹”、“心悸”、“怔仲”等病范围,临床辨证分型不外乎气阴两虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、阴竭阳脱型、痰浊遏阻型。益心汤对气虚血瘀型颇为显效。李氏认为证候多见脉沉细、细涩、细数无力、结脉,表现为心律失常、早搏、房室传导阻滞等。益心汤重点抓住临床出现胸闷窒息,心悸气短,憋气,舌质暗紫或有瘀斑,背痛或沉重感诸多表现,为气血亏耗,心失所养导致,依据阴血赖阳气以推动之原理,益心通痹,活血化瘀,补养心血,使病获愈。

方歌  胸痹心悸有良方,二参麦味葛芪菖;

         蒌薤远柏郁龙眼,扶正强心通痹良。

按语  本方为李辅仁主任医师几十年治疗胸痹、心悸之验方,益心汤临床应用近百例证明其具有强心益气,活血化瘀,改善心功能,调整改善心肌代谢的作用,使用时注意加减运用,疗效显著。

典型病例

郑某,男,76岁,1991年10月18日诊。

胸闷心悸、早搏已3年,近1年余早搏频繁,西医诊断“冠心病”。

心电图:心率96次/分,频发性室性早搏。现胸闷憋气,心悸气短,夜寐欠安,背痛,大便干燥,四肢麻木,舌质暗紫苔薄腻,脉象结。

证属气虚血瘀,气失宣通,血流不畅,心血失养。

治宜标本兼顾,益气通痹,活血化瘀,荣心安神,予益心汤加味治疗,加夜交藤30克、肉苁蓉30克。

服药2周,诸症大减,胸闷憋气消失,背痛亦减,大便通畅,夜寐正常。心率84次/分,早搏10次左右/分。原方减去肉苁蓉、夜交藤,原益心汤治疗,又服21剂后早搏、心悸消失,精神振作,饮食二便均正常,又予14剂以资巩固。


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发表于:2018-01-14 00:27

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