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医学科普

糖尿病足溃疡疼痛怎么办?避免截肢的方法一定要看看

发表者:赵东升 648人已读

2018版《糖尿病性周围神经病理性疼痛诊疗专家共识》提及脊髓电刺激治疗(SCS)可作为药物控制不理想的患者的一种治疗方法,疗效肯定,创伤小,几乎无明显副作用,值得临床广泛推广。西安市红会医院神经外科赵东升

Ø中国人糖尿病人群达到1.14亿,居世界首位。发病率高达11.6%,糖耐量异常的高达50% 

Ø糖尿病患脑血管病是非糖尿病人的2-4倍 

Ø糖尿病肾病是非糖尿病人的17倍 

Ø糖尿病神经性病变发病率:5年35%,10年65%,20年90%,其中30-40%无症状 

Ø并发糖尿病足、坏疽而截肢是非糖尿病人的15倍 

Ø视网膜病变发病率:5年35%,10年45%,15年75%,其中10%的患者在患病15年后出现严重视力下降甚至失明

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Ø神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP):由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,患病率3.3-8.3%,在疼痛患者中NP患病率为27%。以7%推算,我国有NP患者9000多万,以带状疱疹后神经痛及DPNP最常见 

Ø糖尿病性周围神经病理性疼痛(DPNP):由糖尿病糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛 ,是肢体远端受累为主的对称性周围神经病理性疼痛、单神经痛、臂丛、骶丛神经痛

糖尿病足在我国的现状

50 岁以上糖尿病患者 糖足的发生率高达8.1%

糖足溃疡患者死亡率高达11%

糖足患者截肢率20%

糖足截肢患者死亡率22%

糖尿病足临床分级

级     轻微症状(麻凉疼)

级     间歇性跛行及劳累性疼痛

级     缺血性静息痛             

级     溃疡或坏疽  

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完善术前检查后最终拟定实施“脊髓电刺激器植入术

术后疼痛立即缓解,红外热成像显示皮肤温度逐渐升高,术后14天出院时已明显好转。

脊髓电刺激手术不仅可以改善患者症状,而且可以避免患者截肢,促进溃疡愈合,提高生存质量及生存率。

截肢2.JPEG

以上资料均是作者经过查阅大量资料以及一些心得体会,仅供参考。

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我是西安市红会医院 “神经外科赵东升”主任(原西京医院神经外科副主任医师)

门诊时间:每周二 全天、周五上午,门诊三楼310室

赵主任擅长昏迷促醒,脑干出血昏迷,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤等颅内肿瘤,脊髓肿瘤,小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,寰枕畸形,脊髓栓系,大小便障碍,癫痫,各种神经性疼痛,外周神经损伤等

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发表于:2020-12-26 21:16

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