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经典问答

脑转移瘤的24个诊断要点

发表者:赵兴圣 1730人已读

任何脑肿瘤都可以与转移瘤鉴别,因为转移瘤表现可以多种多样。(典型的除外)

1、脑内肿瘤:胶质瘤第一,转移瘤第二;

2、40~60岁占80%;

3、多血行而来;潍坊医学院附属医院放射科赵兴圣

4、80%幕上   20%幕下;

5、多位于皮髓质交界区、大脑中动脉供血区;

6、70~80%为多发;

7、多数病灶小于2cm;

8、多数有原发灶症状,30%以颅脑为首发症状;

9、多数以头痛呕吐就诊;

10、肺>乳腺>胃>结肠>肾>甲状腺

10~15%查不到原发灶;

肺:男性多,多环形强化;

乳腺:女性多,多结节状强化;

11、肿瘤内血管结构类似于原发肿瘤;

12、小病灶大水肿为特征,但程度与肿瘤类型有关;

13、肾上腺癌为实性病灶中间有小坏死灶;

14、黑色素瘤也是实性病灶,1/3有出血;

15、绒毛膜癌脑出血也常见;

16、癌性脑膜炎:平扫脑池脑沟增宽,也可有脑室扩大,增强脑膜、室管膜有强化;只有软脑膜可伸到脑沟里面。

17、T2WI低~等信号,多半是结肠癌等胃肠道恶性肿瘤、骨肉瘤、黑色素瘤;

18、有出血的转移瘤,提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌

19、1H-MRS无特异性,与高级别的胶质瘤、淋巴瘤类似,NAA缺乏或降低,Cho升高。

20、单发转移瘤多较大,形状不规则,难与胶质瘤鉴别;大肿瘤无坏死,则恶性程度低,反之亦然;

21、环状强化的需与脑脓肿鉴别;

22、小脑转移瘤常呈等密度;

23、猪囊尾蚴病:疫区居住史,可见壁结节或钙化;

24、老年患者出现小脑占位应首先考虑转移瘤。

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发表于:2017-05-04 20:22

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