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医学科普

偏头痛的流行病特点

发表者:赵英 4122人已读

(一) 偏头痛的发病率和患病率
发病率是指在一定时期内特定人群某种疾病新发病例的比率。在美国,偏头痛年发病率为11%。18%的妇女和6%的男性在前一年至少有一次偏头痛发作。最近的一项评估丹麦人(25-64岁)偏头痛发病率的研究表明,年平均发病率为8.0/1000(人),年轻女性最高,为20.0/1000(人)。北京医院疼痛中心赵英
患病率是指在一定时期内特定人群患有某种疾病的比率。美国偏头痛研究Ι收集了代表美国人群的15000个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6%。10年后,美国偏头痛研究Ⅱ用相同的方法得出了非常相似的患病率。英国一项包含4007人(16-65岁)的电话调查显示7.6%的男性和18.3%的女性患有偏头痛。
(二) 偏头痛的易患因素
1.遗传因素:大样本研究已经证实,偏头痛与遗传因素密不可分,家族性病例占34%-90%,有先兆偏头痛受遗传因素的影响比无先兆偏头痛大一倍。
2.性别:无论各个人种的男女患病率之比都是1:3-4,女性患者远多于男性。偏头痛具有X染色体连锁遗传,但具体遗传方式复杂,至今仍在探讨中。我国学者王晓平在国际上率先提出男性为常染色体隐性遗传,女性为常染色体显性遗传的观点,更加合理地解释了偏头痛患病率的性别差异。
3.年龄:一项对患病率研究的汇总分析表明,在整个儿童期和青少年期,偏头痛的患病率呈上升趋势,大约40岁左右达到患病高峰,然后才逐渐下降。青春期前男女患病率相似(约4%),青春期后女性较男性明显增多,绝经期后患病率又趋接近。另一项统计显示,女性发病率最高的年龄段是30-40岁(11.1%),男性是20-30岁(3.8%)。
4.种族:在美国,白人的患病率最高,非洲裔其次,亚洲裔最低。
5.心理因素:偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛和抑郁是双向影响的,偏头痛患者抑郁症的发生率是普通人的3倍,而抑郁症患者发生偏头痛的机会也是普通人的3倍。
6.其它:有研究表明偏头痛好发于城市、高教育和中等收入的人群,但目前还有争议,比如低收入人群出现偏头痛时往往只是自服止痛药,并不认为已患病,这是否会影响统计的结果?还有待进一步的验证。英国斯坦福新英格兰头痛中心的Prince等人进行了两年的研究表明天气对偏头痛的发作也有影响,影响因子并不是温度湿度绝对值的高或低,而是它们的突然变化。此外和偏头痛有关的因素还很多,比如妇女月经周期、饮食习惯(食用冰淇淋诱发的偏头痛曾经被称作“冰淇淋头痛”)、睡眠时间、某些药物等。
(三) 偏头痛造成的负担
1.个人负担:1999年,美国受偏头痛影响的成人约为2800万。92%的女性和89%的男性严重偏头痛患者存在因头痛无法正常工作,约一半工作受到严重影响或需卧床休息。除头痛发作导致无法工作外,由于任何时间的头痛发作都会干扰其照顾家庭或履行社会义务的能力,因此许多偏头痛患者都生活在恐惧之中。大量证据提示,偏头痛降低了健康相关生活质量。
2.家庭负担:在最近的一项研究中,有半数受试者认为偏头痛使他们更易与家人发生争吵,36%的患者相信如果没有偏头痛他们会和伴侣更好地相处。受试者的配偶29%感到因受试者头痛而更常争吵,20%-60%的人觉得偏头痛发作对家庭关系有其它负面影响。
3.社会负担:包括医疗负担和由生产能力下降造成的间接损失。偏头痛患者主要为25~55岁、处于工作能力最强时期,偏头痛患者比正常人平均降低8%的工作效率。意大利超过50%的偏头痛患者每月要发作1-7天;15%的偏头痛患者工作效率下降大于50%,美国51%的女性和38% 的男性每年至少有6 天不能工作, 全年因此而造成的经济损失可高达130 亿美元,并以每年10亿美元的速度增加。在法国,偏头痛发病率17%,平均每人每年直接医疗花费128欧元,而其他头痛的花费总额每人不到28欧元。西班牙偏头痛患者总数3,617,600,92.5%为劳动力人口,每年造成经济损失10.76亿欧元,其中32%为直接医疗费用,其余为间接损失。
(四) 偏头痛药物的前景
有了详细的对偏头痛负担的评价,就可以进一步探讨如何减轻偏头痛的负担。与安慰剂相比,在最少8小时的工作期间,舒马曲坦可减少50%偏头痛引起的生产力下降,可减轻75%以上在工作场所的头痛。此外,越早进行治疗,越能节约总用药量,能挽回的间接损失也越多。
尽管偏头痛发病率很高, 但即使在美国仍然有超过50% 的患者却未能得到正确的诊断和有效的治疗, 原因是这些患者认为医生目前对偏头痛也无能为力。随着医药事业的进步, 越来越多的患者将可能通过药物治疗而最终治愈偏头痛。1999年,美国治疗疼痛的OTC药总销售额约为32亿美元,头痛用药占OTC止痛药的1/3,曲坦类药物的总销售额约为10亿美元。
(五)其他治疗方法
(1)日常生活指导
(2)理疗
(3)神经阻滞
(4)综合治疗

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发表于:2011-06-02 22:54

患者评价
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    w***0 2011-07-26

    赵大夫这篇文章基本上把偏头痛的大体情况解说了一遍 看完后对偏头痛有了比较全面的了解 谢谢@辛苦了!

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