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医学科普

房颤抗凝治疗应该注意哪些问题?

发表者:郑黎晖 826人已读

房颤是引起中风、半身不遂的重要原因,研究发现,房颤患者发生中风的发生率是没有房颤患者的5倍。而且房颤引起中风的几率随着年龄增长而增加,会严重影响患者的生活质量,因此,建议房颤患者应遵照医嘱进行抗凝治疗,这个是目前国际和国内专家的共识。那么,房颤抗凝治疗的注意事项有哪些?中国医学科学院阜外医院心血管内科郑黎晖

 

  1. 目前对于房颤中风预防有效的口服药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班及艾多沙班等;注射药物包括普通肝素、低分子肝素等,需要在医生指导下进行。然而相当部分患者由于对抗凝治疗认识不够,或者其他原因没有接受充分的抗凝治疗,没有得到足够的抗凝保护。

  2. 一部分患者面临着中风风险,但却仍在使用阿司匹林或者氯吡格雷等治疗,这些抗血小板药物主要是对于动脉粥样硬化的预防效果较好,而房颤患者中风的机制不同,因此对于房颤中风的预防疗效有限,而且可能增加出血风险。

  3. 过去一直有效的抗凝药物是华法林,但华法林需要在专科医师指导下使用,根据监测凝血指标国际化比值(INR)来调整药物剂量,而且服用期间要求饮食和其他同服药物相对固定,此外,华法林达到稳定有效浓度反复相对较慢,因此用药早期,需要频繁验血,来调整华法林剂量,因此有些患者无法坚持所以放弃治疗。

  4. 目前已经上市的达比加群酯、利伐沙班及艾多沙班等口服抗凝药,具备和华法林相当、甚至更好的抗凝效果,而且还有起效快、失效快,无需通过监测INR等凝血指标来调整剂量的优点,常规根据医嘱服用,仅需关注是否发生出血来决定是否停药。

  5. 一般而言,年龄>65岁,以前得过中风、或者短暂性脑缺血发作、高血压糖尿病、心力衰竭等患者,抗凝治疗的必要性很大,若无特殊,应坚持长期抗凝治疗。

  6. 若服药期间发生了无论哪个部位出血,可先暂停抗凝药,于医院就诊,评估出血情况,决定下一步方法是否需要调整。


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发表于:2020-12-31 22:54

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