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医学科普

前列腺癌多发骨转移,目前有什么药物或方案能够控制病情呢?

发表者:马志方 人已读

前列腺癌骨转移的治疗分两种情况,一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移,这类患者可能对内分泌治疗反应较好;另外一种是肿瘤治疗过一段时间,已经对内分泌治疗不敏感,发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌,出现骨转移。对于后者骨转移的的治疗目的主要是缓解骨痛、预防和降低骨相关事件的发生,提高生活质量,提高生存率。骨相关事件包括:①病理性骨折;②脊髓压迫;③为了缓解骨骼疼痛,预防、治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行的放疗;④骨骼手术;⑤为了治疗骨痛而改变抗癌方案;⑥恶性肿瘤所致的高钙血症。主要的治疗有以下几个方面:山西医科大学第一医院泌尿外科马志方

    1.双磷酸盐(唑来磷酸)  唑来磷酸是第三代双磷酸盐,具有持续缓解骨痛,降低骨相关事件的发生率,延缓骨并发症发生的时间。是目前治疗和预防激素非依赖前列腺癌骨转移的首选方法。推荐剂量:唑来磷酸4mg,静脉15分钟滴注,每4周一次。为了避免药物对肾功能的损害,静脉滴注时间不少于15分钟

2.放射治疗  体外放射治疗可改善局部和弥漫性骨痛。因前列腺癌患者发生多处骨转移的机会较高,因此体外放射治疗的范围和剂量越大,副反应越大。放射性核素在前列腺癌骨转移导致的多灶性骨痛的治疗有一定疗效。89锶和153钐是常用的放射性核素,可以显著减少新发骨转移灶,降低骨痛症状,减少止痛药用量。最常见的副反应为骨髓抑制

3.镇痛药物治疗  世界卫生组织(WHO)已经制定了疼痛治疗指南,也适用于前列腺癌骨转移患者。镇痛治疗必须符合这一指南,规律服药(以预防疼痛),按阶梯服药:从非阿片类药物至弱阿片类,再至强阿片类药物的逐级上升,还要进行适当的辅助治疗(包括神经抑制剂、放疗、化疗、手术等)。

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发表于:2010-11-07 10:11

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