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副主任医师 副教授
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医学科普

泌乳素增高和垂体瘤的关系,你清楚吗?

发表者:张治国 552人已读

有些未婚的女性莫名其妙的出现溢乳,感觉很奇怪,还有些已婚的女性因为不孕,感到很烦恼,到医院检查后,发现这两种情况竟都和泌乳素增高有关。
什么是泌乳素?
泌乳素(PRL)也称催乳素,是脑垂体分泌的众多激素中的一种。从正常的生理上来说,女性怀孕8周血泌乳素就会开始增高,以促进乳腺发育以及为泌乳作准备。分娩之后,泌乳是产妇所特有的一种生理功能,孕3个月后流产或引产的女性也会出现泌乳。
但在平时,人体内的泌乳素是很低的,不会引起乳汁的分泌。某些生理状态下也可以导致血清泌乳素增高,如排卵和排卵后血清泌乳素可增高、紧张、劳累、睡眠差也引起,但这种高泌乳素不会导致泌乳。所以在一般情况下,女性是不会出现泌乳现象的。
正常血清泌乳素(PRL)水平应该低于25ng/ml,或低于1.14nmol/L,或低于500mIU/L。如果连续两次PRL含量高于正常值则诊断为高泌乳素血症。
泌乳素增高会引起哪些症状?
若泌乳素轻度升高,不超过正常值的2倍,可能轻微影响卵巢功能,不一定出现明显临床症状,仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足,不一定导致不孕,但怀孕后容易流产。
若泌乳素明显升高,超过正常值的2倍以上,常常影响卵巢功能,出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。
可以引起泌乳素增高的原因有哪些?
临床上,引起高泌乳素血症的原因有生理性、病理性和药物性。生理性因素包括运动过多或过少、食用激素类食物、低血糖、精神因素等。下丘脑病变、垂体泌乳素瘤等病理因素是其常见病因。此外,长时间服用雌激素药物、降压药等也会引起泌乳素升高。
由此可见,垂体泌乳素瘤是引起泌乳素增高的原因之一,所以不能说泌乳素增高就是垂体瘤引起的。
临床上,若泌乳素>100ng/ml,约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml,几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素>50ng/ml时,应该做垂体的核磁共振(MRI)检查排查垂体瘤。一般来讲PRL水平越高,垂体泌乳素腺瘤可能越大。
所以说当未婚女性出现溢乳、已婚女性出现不孕,检查出泌乳素增高的同时,需要进一步排查一下垂体瘤的可能,如果真是垂体泌乳素腺瘤引起的,大家也不要惊慌,因为大多数的垂体泌乳素腺瘤是可以通过药物控制甚至治愈的。

本文是张治国医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-06-05 16:32

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