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医学科普

银屑病的常见问题问答 (原创)

发表者:林志淼 人已读

1、银屑病在中国的发病率如何?主要患病人群是哪些?诱因是什么?

答:银屑病在中国的发病率是0.47%,低于欧洲和北美,据此推算中国大约有650万的银屑病患者。同时随着经济水平提高,我国的银屑病发病率有逐年增长的趋势。虽然没有精确统计,但是一般认为银屑病在北方的发病率要高于南方,这可能和冬季(或日照)时间长短有关系。主要患病人群分布在两个年龄段:20-30岁的青年人和50-60岁的中老年人。尽管如此,银屑病从婴幼儿到80岁老年人均可发生。银屑病的诱发因素较多,主要可以归结为环境因素和自身因素。环境因素最主要的是季节因素,冬季是银屑病最容易复发和加重的季节;此外,长期生活在阴暗潮湿的环境,或者昼伏夜出的工作者可能会更容易出现银屑病的病情反复;自身因素包括感染(特别是扁桃体炎)、过度劳累、饮酒、抽烟、精神压力过大、过度油腻饮食、肥胖,以及服用可能诱发和加重的药物,比如倍他受体阻滞剂等。北京大学第一医院皮肤性病科林志淼

2、银屑病是遗传病吗?有人说银屑病传男不传女,而且是隔亲遗传,这个说法对吗?

答:银屑病是一种具有较强遗传性的疾病,因此银屑病患者往往会出现家族聚集情况。不过目前倾向于认为银屑病是一种多基因遗传性疾病,而不是我们在高中生物课本学到的单基因孟德尔遗传病,当患者带有易感基因的时候,必须还有环境或者自身其他诱发因素的存在,银屑病才能表现出来。因此,银屑病在家族中有时可以呈现隔代遗传的现象,但这并不代表所有银屑病都是隔亲遗传,更多银屑病在家族中的聚集并不符合严格的隔代遗传的模式。此外,银屑病在男女性发病率基本相当,因此不存在传男不传女或者传女不传男的情况,男女被遗传的概率是相当的。只是男性有烟酒嗜好和不良生活习惯的比例可能会略多一些,因此男性若遗传了这个疾病,往往更早发病或者疾病表现更为严重。

3、银屑病患者可以备孕吗?如果怀孕,对孕妇和胎儿会有什么影响?需要注意什么?

答:银屑病患者是可以备孕的。实际上,银屑病对于男性患者要孩子基本上不会有什么影响,对于女性而言,只要不是重度银屑病,通常也不会有明显的影响。在备孕之前,除了尽量避免在银屑病快速加重和皮疹泛发的期间备孕以外,最主要是要仔细评估既往的用药史。如果近2年内口服阿维A、近半年内口服甲氨蝶呤治疗的患者,建议最好是先不要备孕,等停药时间足够时间后再考虑备孕更安全。尽管怀孕会影响孕妇银屑病治疗方案的选择,比如不能用有细胞毒的药物(甲氨蝶呤、阿维A、维甲酸类外用药以及有细胞毒作用的中药青黛、雷公藤等),但是只要避免这些禁忌的治疗,通常对于胎儿不会有明显的不良影响。对于孕妇而言,大概60%孕妇的银屑病会在孕期得到自然缓解,但是同时分娩后半年内银屑病会出现加重。银屑病不影响孕妇正常哺乳,不过不建议产后过度卧床,不建议过度油腻饮食,同时要避免产后抑郁情况,这些都会在产后加重银屑病。

4、银屑病会传染吗?能不能和银屑病患者共浴?

答:尽管银屑病患者皮损的红斑和鳞屑看起来十分显眼,但是银屑病是不具有传染性的。具有传染性的疾病必须具备有病原体感染的前提,而银屑病是非病原体感染性疾病,是一种自身炎症性疾病,因此银屑病是不具备有传染性疾病的特点、不具备传染性的。我们日常和银屑病患者共同生活,一起工作,和他们握手、拥抱,甚至夫妻之间同寝都是不会传染银屑病的。我们皮肤科医生每天接诊大量银屑病患者,经常会用手去为患者进行触诊体检,也从没有皮肤科医生被患者传染银屑病的案例发生。和银屑病患者共浴是可以的,不管是淋浴还是泡浴,都是没有问题的,不会传染这个疾病,不用担心。

5、有人说银屑病是不治之症,真的不能根治吗?

答:银屑病目前确实是无法做到根治,但是这并不等于银屑病是不治之症。实际上恰恰相反,银屑病是皮肤病里面少有的具有大量有效治疗方案的疾病。因此,银屑病是一种可以治疗,而且是可以治愈的疾病,尽管不能根治。实际上,医学上几乎所有的慢性病都是无法根治的,包括我们熟知的糖尿病、高血压等疾病,都是需要长期用药或者采用其他治疗方案,坚持长期或者终身治疗,才能控制疾病。但同时只要坚持治疗,这些疾病,包括银屑病在内,都是可以得到很好的控制和缓解的。不能根治并不代表是不治之症,不能根治也不代表就应该放任不治疗,因为不治疗有可能会导致银屑病进展加重,发展为红皮病、脓疱型或者是关节型等严重类型的银屑病,同时不治疗也有可能会明显增加其他心脑血管疾病发生风险。因此,尽管不能根治,银屑病是可以治疗的疾病,而且应该积极应对和治疗。

6、常晒太阳可以缓解银屑病,这个说法对吗?什么样的生活习惯有助于缓解病症?
答:常晒太阳确实有利于银屑病皮损的缓解,减少银屑病皮损的复发。这也是为何生活在纬度越高地区的人,银屑病发生的概率通常会越大,同时银屑病的严重程度和复发概率也会越高的主要原因。实际上,我国东北地区和北方地区有大量银屑病患者到了冬天会到海南或者三亚去进行日光浴,这时病情可以得到明显的缓解。当然,日晒也会有一些不良的作用,比如加速皮肤光老化,增加皮肤肿瘤发生风险等。当然,对于那些生活在北方地区,冬天没有条件到三亚进行日光浴的患者,选择到附近医院进行窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗也是非常有效的治疗办法。为了缓解银屑病,生活习惯要做到:1)饮食方面,尽量避免过度摄入高热量食物和过多的油脂,建议以清淡饮食为最佳。减少咖啡斑、浓茶的摄入,避免饮酒,抽烟,不要吃辛辣刺激食物;2)睡眠方面,保证规律、充足的睡眠,避免过大精神压力,避免过度劳累和工作过度紧张;3 尽量避免感冒或者感染,如果有感冒,不能撑着,尽量多休息,必要时候积极服用抗病毒药物和抗生素,避免感染加重。感染是可以诱发和加重银屑病的。

7、银屑病患者可以勤洗澡吗?平时应该怎样护理皮肤?

答:银屑病患者是可以勤洗澡的。不过洗澡方式应该有讲究。其中最佳的方式应该是温水泡澡,在泡澡过程中用软毛巾轻轻擦拭去除表面的鳞屑,泡澡之后擦干身体全身即涂抹大量润肤霜,保持皮肤滋润。洗澡不建议用过热的热水,避免用粗糙的搓澡巾使劲搓皮损部位鳞屑,这样很容易造成皮损和正常皮肤损伤,导致银屑病常见的同形反应(也就是损伤的部位出现银屑病皮损或者银屑病加重)。平时对于皮肤的护理主要以保湿为主,保湿可以明显减少银屑病带来的瘙痒反应,并且减少皮屑的产生。对于保湿,选择医用的润肤霜应该是最好的,根据自己的肤质、环境和季节选择合适油润程度的润肤霜,坚持长期涂抹,同时要在医生指导下与外用药合理进行使用,避免因为润肤霜的使用减弱外用药的治疗效果。

8、银屑病患者需要忌口吗?在饮食方面有什么注意事项?

答:银屑病患者是需要忌口的,但是并非如传统医学或者普通老百姓所认知的那样,忌讳一切“发物”食品,比如牛羊肉、海鲜。实际上,这些食品都是可以适当的食用的,而且因为银屑病患者皮肤的炎症和脱屑和明显,因此蛋白消耗比一般人要更多,所以如果完全把肉类食品都忌掉的话,很容易出现低蛋白血症。不少银屑病患者因为过度忌口,来看病的时候出现了腿肿等严重低蛋白血症的表现,这是非常不科学的。银屑病患者讲究的忌口,主要是要忌讳过度油腻饮食,过高比例的高蛋白食物(比如只吃肉类的,蔬菜、水果和谷物吃得很少),避免辛辣刺激食物(会刺激皮损导致瘙痒加重)。此外,还要避免饮酒,避免抽烟,避免咖啡和浓茶等刺激性饮料。只要营养均衡得当,银屑病患者并不需要忌讳特定的某一种食物。

9、银屑病的并发症有哪些?如何预防或治疗?

答:银屑病主要的并发症包括:关节损害,即银屑病关节炎导致的关节损害,关节面破坏,关节散失活动功能,导致手指变形、残疾;蛋白丢失导致的营养不良,中度或者重度银屑病患者每日脱落大量鳞屑,丢失大量蛋白,如果饮食不能很好补充(比如过度忌口),就会导致低蛋白血症,这时患者很容易出现各种严重并发症,比如腿肿,免疫功能下降导致反复感染等;红皮病或者脓疱型银屑病导致的水电解质紊乱,患者反复发热,红皮脱水,电解质丢失,如果补充不及时,有可能会有危险,甚至有死亡风险。保持积极乐观心态,主动寻求正规治疗,不要相信偏方和广告,是避免出现银屑病严重并发症的最好办法。如果出现了,应该尽早到医院进行正规治疗,不要延误,否则可能会出现严重后果。

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发表于:2019-03-31 06:48

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