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医学科普

人流 vs 药流,选哪个?

发表者:钟璋花 4987人已读

意外怀孕了,要做流产, 于是就会问:“人流好还是药流好?”说实在的,这个问题很难回答。嵊州市妇幼保健院妇科钟璋花

一位不孕患者,两年前做了一次无痛人流,现在备孕一年多了不怀孕,一检查,发现子宫内膜太薄,医生建议服用大剂量雌激素3个月,再查内膜是否有增厚。

另一位年轻妈妈,怀孕40多天,做药流,胚囊顺利掉下,出血不多但10多天不干净,一检查,发现子宫内还有少量组织残留,只得再做清宫。

所以,选人流?选药流?医生与你一样困扰,只能向你介绍两者的优缺点,然后请你自己选择。

流产的几种方法

用医学方法人为终止妊娠叫做人工终止妊娠。选择什么方法终止妊娠,与怀孕时间有关。

人工流产,简称人流,就是通过手术的方式终止妊娠,分为吸刮术和钳刮术。在孕 10周以内时,胚胎比较小,做吸刮术,先用吸管在宫腔里吸掉胚胎,然后用刮匙刮宫。到了孕10周以上,胚胎比较大了,部分骨骼已经形成,那就需要钳刮,先把大块组织钳夹出来,然后刮宫。

药物流产,简称药流,就是用吃药的方式终止妊娠,时间要求比较严格,一般限制在孕 49 天以内,且最好在孕 36 天以上。要求 49 天以内,主要是因为如果胚胎太大,会增加药流失败的几率,同时较大的胚胎如果不能完全排出,卡在宫口上,容易造成大出血。36 天以上主要考虑一般孕 5 周以后才能明确宫内怀孕,而且胚胎过小,可能对药物的敏感性差,也会影响成功率。

人流和药流都是孕早期流产。不管是人流还是药流,都有一个前提条件:一定要确诊是宫内怀孕而不是宫外孕

还有一种是孕中期引产。如果怀孕超过 14 周了,那么要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把利凡诺尔(一种药物)打到羊膜腔里,孕妇像生孩子一样把胎儿娩出,然后再行清宫。

普通人流与无痛人流

普通人流,一般在手术时进行局部麻醉,就是在宫旁打点麻药,然后再吸刮或钳刮。优点是手术在门诊做,方便,费用比较省。缺点是会有不同程度的下腹坠痛,少数会发生人流综合征,出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、大汗淋漓等症状,未生育的年轻女孩表现更为明显。

无痛人流是在静脉全麻下手术。优点是全身麻醉,没有疼痛和其他不适感觉。缺点是多了一个麻醉的风险,而且手术过程中人是不清醒的,如果发生子宫穿孔等情况,不会很快有反应,不能马上引起医生的警觉(清醒时可能很快就能有明显的反应,让医生有所警觉),另外费用相对较贵。

还有可视人流,就是在手术过程中增加一个 B 超监视,可以减少部分人流不全或者子宫穿孔的发生,但因为也不是真正的肉眼可视,并不能完全避免残留或穿孔。

普通人流和无痛人流只是麻醉方式的区别,手术方法是完全一样的,因此手术并发症除了没有疼痛不适感觉外,没有太大的不同。

人流与药流

人流的优点是时间短,一般 5-10 分就能完成手术,成功率比较高,除非胚胎位置很不好,或子宫曲度特别大或有畸形,否则发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。缺点人流是手术,有手术的风险和发生相应的并发症可能,对子宫的损伤比药流要大。

药流的方案是先吃3天米非司酮(抑制孕激素,使子宫蜕膜坏死),第4天到医院吃米索前列醇(收缩子宫,使胚囊排出),观察到胚囊排出后离院。其优点是损伤比较小。缺点是时间比较长,成功率比人流低(大约 90% 左右),残留率也比人流高,如果药流失败或药流不全,需要清宫,还有药流的阴道出血时间也比较长,可能增加感染几率。另外,如果是带环妊娠,或者有肝肾功能不好等情况的,不能做药流。

简言之,人流干脆,一次性成功率高,但损伤比较大。药流损伤相对小,但失败率和残留率相对较高。

可靠避孕是王道

总之,人流or药流,无痛or可视,只要有流产,就会有伤害!

所以,必须明白的是:流产只是不得已的补救方法,落实可靠的避孕措施才是王道!

本文是钟璋花医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-17 16:23

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