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医学科普

人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病

发表者:周栋 1158人已读

颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄,关节囊松弛,脊柱活动时稳定性下降,这种不稳定的恶性循环,导致了一系列的临床表现。  

针对保守治疗无效的颈椎病、外伤致脊髓压迫的颈椎外伤患者,传统的前、后路减压加植骨融合术能达到充分减压及确保颈椎稳定性的治疗目的,其疗效较为理想,已为世界骨科界所公认。但颈椎融合术的弊端同样不可忽视:融合椎间的活动丧失,颈部活动度减小;脊柱功能紊乱,应力集中于相邻椎间,加速其退行性变,术后数年或数十年出现相邻椎间盘病变而引起的颈部痛或神经病变,尤其是融合两个以上节段者更甚。南京医科大学附属常州第二人民医院脊柱外科周栋

针对上述融合技术存在的问题,近阶段一项为了解决上述问题而产生的新技术即人工颈椎椎间盘置换术已成功开展,该技术经国内外临床应用取得了良好的临床效果。它在治疗上述疾病方面与脊柱融合相比具有很多优点。除了可以消除由于椎间盘退变所产生的一系列症状,还可恢复脊柱的稳定性和方向性,更重要的是它能够部分替代人体椎间盘复杂、多样的生理功能,最大限度地保持了脊柱生理和生物力学特性。

临床应用目前认为有以下的一些适应证和禁忌证。适应证:(1)顽固的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。(2)患者至少出现以下一种临床表现:皮肤感觉异常,肌力下降,异常反射。(3)非手术治疗6周无效。(4)以往在受累或相邻节段有外科手术史。(518岁以上并且骨发育成熟。禁忌证:(1)患者在受累节段除了椎间盘病变还有其他病变。(2)该节段有放射学上的不稳。(3)被诊断为骨量减少或骨软化症。(4)有颈椎解剖异常如强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。

良好的椎间盘假体有以下优点:(1)运动功能得到保留;(2)维持椎间高度;(3)良好的生物力学特性和组织相容性;(4)假体固定良好;(5)易于翻修;(6)便于监测。因此人工椎间盘置换术是应用前景广阔的脊柱外科新技术,颈椎间盘置换术更是目前这一领域的尖端高难度手术

近二年我院已成功将人工颈椎椎间盘置换术应用于临床,是省内唯一独立开展该技术的医院。所选取的病例大多为单节段的脊髓型颈椎病患者,临床均取得预期的满意效果。但是人工椎间盘是否能够真正达到人工椎间盘的设计理念,代替原来的椎间盘并行使其功能,实现保留运动节段,减少出现相邻节段继发性退变的目的,尚有待于长期的临床应用及随访观察研究。                               

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发表于:2014-12-30 14:42

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