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学术前沿

肾癌做了手术能活多久?

发表者:周芳坚 142007人已读

尽管医学科学发展到今天,肾癌的治疗效果有了很大的提高,但能治愈的手段唯有手术切除或其它外科方法将肿瘤消灭。外科手段能不能治愈肾癌,主要决定于肾癌的分期(早晚程度)、恶性程度(肿瘤细胞的分化情况,是否含有肉瘤样成分等)、肾癌的类型(现在分为12类型,有些类型很早就出现转移预后很差)、和外科手术的质量。中山大学附属肿瘤医院泌尿科周芳坚

早期肾癌(特别是T1期肿瘤)无论是保肾手术还是根治性肾切除,大部分病人(90%以上)可以获得治愈,只有少数预后类型不好(例如含有较多肉瘤成分、集合管癌、分化很差的肾癌)的病人很不幸,术后很快出现复发或转移并迅速进展。

中期肾癌经外科治疗后有30%-50%的机会复发或转移。

晚期肾癌病人即使是外科治疗联合其它治疗,例如干扰素、白介素、分子靶向药物,以及免疫治疗,也只有少数人能长期生存,大部分病人会在5年内因肿瘤进展而失去生命。晚期肾癌中有一种情况是例外,那就是肾癌已生长至静脉(如肾静脉、腔静脉,甚至右心房)中形成了癌栓,只要没有淋巴结转移或远处其它地方转移,做根治性肾切除时同时将癌栓一起取出来,手术后有50%的病人能生存5年,只是这个手术风险很大,手术中发生癌栓脱落造成肺栓塞而死亡的风险高达10%(以往的文献报道),不过现在的外科技术和器械有了很大进步,风险似乎降低了。

中山大学附属肿瘤医院泌尿外科统计了1999年到2006年手术治疗肾癌336例的生存情况,5年疾病特异性生存率为81.4%,按分期来看5年生存率分别是:I期94.7%,II期88.9%,III期68.8%,IV期19.3% 。有淋巴结转移者在做了肾癌根治手术和淋巴结清扫后5年生存率只有31.6%,但只有腔静脉癌而没有淋巴结转移者术后5年生存率为52.5%(Chin J Cancer, 2010, 29: 995-999)。

美国Memorial Sloan-Kettering癌症中心统计了该院从1989年到2006年手术治疗1036例肿瘤大小在4-7cm的肾癌(属于I期)病人手术治疗后生存情况,5年疾病特异性生存率为92%(J Urol,2009, 182:2601-2606)。

 因此,不管肾癌到了那一期,积极争取外科手术治疗都有治愈的希望,只是越早期治愈的希望越大,越晚治愈的机会越小。每年做一次双彩色B超检查是发现早期肾癌最简单和最有效的办法,当然B超发现肾脏有问题后需平扫+增强CT扫描检查后才能比较准确判断是否需要治疗。

本文是周芳坚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-10-12 19:05

患者评价
16
有帮助
讲解透彻(3) 内容实用(3) 消除了我的困惑(3) 有我关心的内容(2) 形象生动(1)
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    h***5 2019-07-06

    送出5个暖心 小小心意

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    游** 2017-12-15

    T1型肾透明细胞癌做了肾癌根治术后,还需要用什么治疗方法预防复发吗?

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    游** 2017-11-19

    教授,肾癌切除后能做艾灸辅助治疗不?

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    h***f 2017-10-13

    德艺双馨的周教授,你的文章温暖的肾癌患者的心,谢谢您!

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    z***n 2016-11-28

    T1肾癌手术切除后不建议做任何治疗

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    游** 2016-11-02

    周教授,请问一期的手术后还需要其他治疗吗?

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    游** 2016-01-08

    周教授:您好!我怎么能挂上您的号?

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    h***x 2015-07-06

    不管肾癌到了那一期,争取手术治疗都有治愈的希望,越早治愈的希望越大,越晚治愈的机会越小。每年做一次B超检查是发现早期肾癌最简单最有效的办法。受教了!

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    h***x 2015-07-02

    谢谢!

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    游** 2015-02-12

    ........

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    1***99 2015-01-18

    感谢周教授专业的分析,让我更了解自己的病情。

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    游** 2014-09-09

    谢谢!

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