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医学科普

三叉神经痛

发表者:周联生 6003人已读

一、系指局限在三叉神经支配区内,也就是面部的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。

二、原因是三叉神经脱髓鞘造成的异常放电。

三、临床表现:

1、疼痛部位:常局限于一侧面部,两侧者少见。

2、疼痛性质:呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛,时间数秒,突发突止,反复发作。不能忍受,严重者有自杀的想法。徐州市第一人民医院神经内科周联生

3、疼痛的始发部位:可在鼻根、唇、牙槽。

4、诱发因素: 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸引发。因此,长期有人不愿洗脸、刷牙。

5、扳机点:所谓板机点,就是触摸此点引发疼痛,就如枪的板机一样。如触摸上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和牙龈。

6、其他症状:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,这种特殊面容又称痛性抽搐

四、治疗:

治疗原则:先药物,效果不佳再考虑其它措施。

1、药物治疗   (1) 卡马西平 (2) 苯妥英 (3)氯硝安定(4)维生素B族药物。一般多联合应用。

2.、射频电凝疗法:在X线或CT等的监视导向下,将射频电凝针极经皮插入半月神经节,通电加热至65~75℃,1min,可选择性地破坏三叉神经痛觉纤维,近期疗效可达90%以上,但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。

3、神经阻滞或封闭疗法:当药物治疗无效或有不良反应时,且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。既往常使用无水酒精,近年来多注射甘油。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干。因感觉神经被破坏而止痛。止痛效果可持续数月、数年,也可复发。

4、手术治疗:临床常用手术疗法控制疼痛,术式包括:微血管解压术、射频消融术、应用立体定向化学神经节熔解术和脊神经根切断术。其中最流行的是射频消融术,该方法选择性干涉诱发疼痛的小纤维,但是不破坏运动纤维。一些研究报道该疗法对本病的部分或完全缓解率达90%~97%,而复发率尚不确定。

四、预后 三叉神经痛少有治愈,但药物治疗有效,也可缓解多年,甚至20年以上。

五、鉴别:如疼痛发作不典型,而且还其它症状要考虑有继发性三叉神经痛的可能,尽看神经内科专家确诊。

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发表于:2016-07-14 16:25

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