医学科普
三叉神经痛
发表者：周联生 6003人已读
一、系指局限在三叉神经支配区内，也就是面部的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。
二、原因是三叉神经脱髓鞘造成的异常放电。
三、临床表现：
1、疼痛部位：常局限于一侧面部，两侧者少见。
2、疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，时间数秒，突发突止，反复发作。不能忍受，严重者有自杀的想法。
3、疼痛的始发部位：可在鼻根、唇、牙槽。
4、诱发因素： 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸引发。因此，长期有人不愿洗脸、刷牙。
5、扳机点：所谓板机点，就是触摸此点引发疼痛，就如枪的板机一样。如触摸上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和牙龈。
6、其他症状：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，这种特殊面容又称痛性抽搐。
四、治疗：
治疗原则：先药物，效果不佳再考虑其它措施。
1、药物治疗 (1) 卡马西平 (2) 苯妥英 (3)氯硝安定（4）维生素B族药物。一般多联合应用。
2.、射频电凝疗法：在X线或CT等的监视导向下，将射频电凝针极经皮插入半月神经节，通电加热至65～75℃，1min，可选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，近期疗效可达90%以上，但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。
3、神经阻滞或封闭疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。既往常使用无水酒精，近年来多注射甘油。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干。因感觉神经被破坏而止痛。止痛效果可持续数月、数年，也可复发。
4、手术治疗：临床常用手术疗法控制疼痛，术式包括：微血管解压术、射频消融术、应用立体定向化学神经节熔解术和脊神经根切断术。其中最流行的是射频消融术，该方法选择性干涉诱发疼痛的小纤维，但是不破坏运动纤维。一些研究报道该疗法对本病的部分或完全缓解率达90%～97%，而复发率尚不确定。
四、预后 三叉神经痛少有治愈，但药物治疗有效，也可缓解多年，甚至20年以上。
五、鉴别：如疼痛发作不典型，而且还其它症状要考虑有继发性三叉神经痛的可能，尽看神经内科专家确诊。
本文是周联生医生版权所有，未经授权请勿转载。
发表于：2016-07-14 16:25
相关文章
周联生大夫电话咨询
周联生大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话，方便！快捷！
返回医生主页
