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诊疗感受

45秒ICL记:梦幻近视眼内镜

发表者:周行涛 人已读

我回看一个近视眼内镜ICL手术视频,从角膜边制作3毫米的切口开始,到植入晶体,到闭合切口,进出前房的时间只有45秒。这或许是全世界最快的一次ICL眼内手术之旅,我是说,有录像可确证的最快ICL手术的奇妙体验。这是偶然?是必然?复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛

近视手术横岭侧峰,无论全飞SMILE,还是优化表层切削LASEK,还是PRK/TransPRK,抑或其他激光角膜手术,处处风景,呈现给患者安全清晰的视界。我笃爱全飞与表层,在于角膜结构的稳定和优质视觉,我独爱眼内镜的中央孔型ICLV4C,在于其简明高清,何况, ICL不只是一枚精妙绝伦的透镜,ICL更是独树一帜的技术。

对ICL情有独钟,也可能与我对近视手术途径的认识有关,晶体途径,是一条近视矫正的捷径。近视也好,散光也罢,从框架眼镜,到隐形眼镜,人们对戴镜已习以为常。隐形眼镜刚出之时,各种顾虑与争议都有,现在已成为普遍性的矫正方法。从眼表面的隐形眼镜,到眼内的隐形眼镜,所谓的「黑科技」就是当今的真现实,ICL在创新和磨砺中脱颖而出,费奥多罗夫 Fyodorov伟大的贡献,已惠及全球70万以上近视特别是高度近视患者。

对医生而言,做ICL手术是简明愉悦的体验,甚至医生可能会说,太简单了。有医生「抱怨」,白内障手术成百上千万,全世界会做白内障手术的医生,对于ICL手术基本都可以手到擒来,把ICL植入于眼内「没有」更多技术要求。想想也是,以欧洲白内障屈光手术年会的那些有代表性的ICL医生为例,他们都有做白内障手术的基础,做ICL手术得心应手,又安全又高效。ICL近年在我国的量较快增加,更精更专的ICL亚专科在形成之中,国内国外,ICL还可以做得更好。

ICL的学习曲线较短,易入门,对于医生是好事,对于近视患者是好事,具有成为普惠性、可及性的医学适宜技术的潜质。在近视治疗领域,三十多年来激光手术与晶体手术的循证依据充分,激光技术也曾登上时代杂志封面,均是殊为难得的突破与实践。若把ICL不仅仅看作一个晶体,而是一项以ICL晶体为核心产品的近视治疗新模式,持续不懈地基础研发与创新,持之以恒在临床应用中探索更优化的技术,那么,就真正成为成千上万近视患者得益的适宜技术。

我记得我第一台独立的ICL用了二十多分钟,那时要求做三个切口,需要较多的粘弹剂,之后逐渐顺而快。我国四百多位ICL医生在初次手术的时候,也大都有过相近的时间。全球大约二千来位ICL医生也类似,随着技巧傍手,提升学习曲线,可以十分钟左右完成一台手术。2010年我在欧洲ESCRS的ICL研讨会间,有位老外专家与我聊,他开始做一台ICL总会有点紧张,后来越做越娴熟,他用兴奋的口吻对我说,本来是半小时手术,十分钟休息,比如呷一呷咖啡,后来,是十分钟台上,半小时台下,还可与患者闲适地聊一会再上台,这样他一个上午可做5台ICL,他和患者都很happy。这些年ESCRS上,沈教授,晓瑛教授和进教授,杨教授和磊教授等与其他国内同道,发出学术声音,推进ICL技术,又快又好。

现在一些医生一小时做五六台ICL已是常态,而晓瑛教授最高记录一天80多台,一小时16台,之前没有人做到过。通常前房内的操作时间越短,对眼内的干扰越少,我们与一些ICL医生做到90秒左右,最快情况下可在60秒上下。一次有人与我谈笑,说好的全飞之快谁能争锋呢?我的全飞时速记录是25台,我笑笑,我很明白,ICL之快,在于不断优化,不断精益求精。快,不是ICL手术的目的,而是精雕每一步技术与技巧、深化每一个细节与内核、保障每一环安全与性能,是自然之果。

快,既然是自然而然,必有赖于实践中的积累,从三切口转为单一切口,切口从3.5毫米到3.2毫米,再到3毫米,到2.8毫米……每个医生觉得很平常很简单,对于ICL医生也是平常,医生追求的是对患者的潜在益处,哪怕0.1毫米也追求,回看时看到的结果,是快。减少粘弹剂有助于减少高眼压副反应,那就试试少一点,再减一点,再减少一点点,再一点点……医生在乎的是安全和技术改良,是磨炼与钻研,人们看到的是结果,是快。

ICL被更多人所了解和接受,越做越快,快的背后,不仅仅是高度近视患者的期盼,也不仅仅是近视手术医生的汗水。一架高科技战机,需要试飞员竭尽所能才可一展其非凡英姿,一辆未来型跑车,需要赛车手奋力拼搏才可看出其极致超酷,一片小小ICL透镜,也需要ICL医生专注付出,全力以赴,才可发现其精无止境。ICL设计者的灵感与创意,研发和手术者的匠心,流通环节与推广者的公心与热忱,最终让近视患者焕见美好生活,这何尝不是共同的初心。

在我的眼睛里,从来没有一双眼睛是不美的。在我的心里,眼内更是神秘的世界,哪怕是一束微光,都会灿若阆苑。光在清澈透明的角膜穿梭而过,照映静静流动的房水,光,也映照在虹膜上,虹膜如同锦缎般舒卷。光入深瞳,晶体玲珑剔透、温莹如玉,随着纤纤银丝微微翕动。光穿行晶体,照亮其后一片纯净的水世界,唤醒视网膜每一层每一个细胞,每一瞬都电光火石,形影至幻。

如果近视特别是高度近视者因为疾患需要植入一片晶体,想得到,做得到,ICL医生们,我,我们,在爱护患者敬畏眼睛的前提下,无限匠心,去做更好。

(后记:我没有想到的是,我在七月底又做到一个偶然的手术,这一个ICL从切口到闭合,我只用26秒,幸运。)

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发表于:2018-08-14 21:56

患者评价
  • d*** 2018-08-21 14:11:46

    敬业精神实在感佩!

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