周荫保_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线服务满意度 89%

在线问诊量 2320

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
周荫保

周荫保

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

碘-131治疗甲状腺疾病后,病人的环境辐射评估

发表者:周荫保 2506人已读

一、说明:

随着131碘治疗甲状腺疾机能亢进症、功能性甲状腺癌展,治疗后病人的(γ射线)环境辐射影响,日益受到患者和家属的关注。根据我科20161月至9月的有关住院病人的实际辐射剂量监测结果,加以总结和评估,供临床参考。天津医科大学总医院核医学科周荫保

二、病例的选择:

1根据甲亢病人服131碘的剂量,分为5mCi6mCi9~10mCi12~15mCi组。

2将功能性甲状腺癌根治术后首次131碘治疗的病人,分为30mCi100mCi150mCi肺转移组。

三、监测方法:

1甲亢病人服131碘治疗后的第1天(24小时)至第3天测量甲状腺部位体表辐射剂量(uSv/h,计算每天的剂量衰减%,以第2~3天的衰减%,计算第4~7天的辐射剂量。

2、根据我科曾经测量取得的辐射剂量与距离的关系,确定距离体表50Cm处的剂量减至1/4,  100Cm处减至1/16,计算1~7距离50Cm100Cm的剂量。

3、计算服131碘后1~7天,50Cm100Cm的全日接触的辐射剂量,并计算1~7天的联续接触的辐射剂量。

4、将放射性职业人员的年容许剂量视为生物意义的“安全剂量”,以此为准,评估距离病人50Cm100Cm的辐射安全性,并评估第7天的辐射安全性。

51984年放射性职业人员的全身外照射年容许剂量为5rem (50mSv), 此标准执行多年,与临床符合性好,本文以此为准。

四、监测结果:

                            *甲亢1组                              

131碘后时间(天) 1       2      3    4     5    6     7  

体表剂量(uSv/h)  412         384          340      301      241     181     136  

50Cm剂量(uSv/h)  10 3         96              85        72        60       45       34

                **(2472)2304(2040) (1728) (1440) (1080) (816)

100Cm剂量(uSv/h26            24              21        18        15      11         9

                 (792)  (596)  (504)  (432)360264)216    

*:服1315mCi, 131碘率(24h60~79%, 有效半衰期 5.5~7.9,

n=21

**:为24h的总剂量(uSv,以下同。

 

                           *甲亢2组                                  

 131碘后时间(天) 1       2    3      4     5    6    7     

 体表剂量(uSv/h)  445         417     377      340          360    275     247

 50Cm剂量(uSv/h          111         104     94          85            77      69       62

                  2664(2496) (2256) (2040) (1848) (1656)   (1488)

 100Cm剂量(uSv/h28             26         24          21         19      17          15

                   (672)  (624)  (576) (504) (456) (408) (360)   

* :服1316mCi60~80%6~7.9天,n=15

 

                       *甲亢3组                                    

131碘后时间(天)1       2      3    4       5     6     7  

体表剂量(uSv/h616          543         478      421       371        326       261

50Cm剂量(uSv/h)  154        136          120      105         93          82        54

  (3696) (3264) (2880)(2520)(2232)(1968) (1296)

100Cm剂量(uSv/h         39          34            30        26          23          20         14

                   (936)  (816) (720) (624)  (552)  (480) (336)  

*:服131 9~10mCi60~85%4~7.9天,n=10

 

                     * 甲亢4组                                     

131碘后时间(天)   1      2       3     4      5     6       7

体表剂量(uSv/h)    637       579          506          442       327       286          250

50CM剂量(uSv/h)    159        145           127         111        82         72             63

                    (3816) (3480) (3048)(2664) (1968) (1728) (1512)

100Cm剂量(uSv/h)    40         36              32           28         20          18           16

                     (960) (864)   (768)  (672)  (480)  (432) (384)  

*:服13112~15mCi56~76%3.5~7.9天,n=6

 

               * 甲癌1组               

131碘后时间(天)   1      2     3

体表剂量(uSv/h)    167    49    21

50Cm剂量(uSv/h   42     12     5

                        (1008)288(120)

100Cm剂量(uSv/h)   10             3            1

                        (240)   (72)  (24)   

     *: 服13130mCin=10

 

                *甲癌2组                  

131碘后时间(天)   1        2     3

体表剂量(uSv/h)    437            171       82

50Cm剂量(uSv/h)    109              43       21

                    (2616)  (1032) (504)

100Cm剂量(uSv/h)    25               11        5

                     (600)   (264) (120)  

* :131100mCin=46

 

                * 甲癌3组                

131碘后时间()          1            2              3

体表剂量(uSv/h)   524       278           194  

50Cm剂量(uSv/h)   131         70             41

                  (3544)  (1680)  (984)

100CM剂量(uSv/h)   33           18           10

                   (792)   (432)  (240)   

* :服131150mCin=8

 

                 *甲癌4组                  

          131碘后时间(天)  1       2       3

          体表剂量(uSv/h)     499     79      64

          50Cm剂量(uSv/h)   125            20            16

                             (3000)  (480)   (384)

          100Cm剂量(uSv/h)   31              5               4

                             (794)    (120)   (96)   

         * 肺转移癌,服131150mCin=5

   

    五、环境辐射剂量评估:

      1、统计各组甲亢50Cm100Cm距离的一周联续接触的总辐射剂量,(uSv/h×24h×7天,及甲癌3天(uSv/h×24×3)的总剂量,与“安全剂量”比较,计算其相当于“安全剂量”的 %。

     

                7天总剂量(uSv)  相当于“安全剂量”(%)

      甲亢1组    

 50Cm          11880               23.8  

          100Cm          3144                6.3

      甲亢2组  

          50Cm          14448               28.9

          100Cm         3240                 6.5

      甲亢3组

          50Cm          17856               35.7

          100Cm         4464                 8.9

      甲亢4组

          50Cm          18216               36.4

          100Cm         4560                 9.1

      甲癌1组

          50Cm          1416                 2.8

          100Cm          336                 0.7

      甲癌2组

          50Cm          4152                 8.3

          100Cm         984                  2.0

      甲癌3组

          50Cm           6208                12.4

          100Cm          1464                 2.9

      甲癌4组

          50Cm          3864                  4.4

          100Cm         960                   1.9          

 

2、统计甲亢组服131碘后第7天及甲癌服131碘后第3天的辐射剂量率,计算其相当于“安全剂量”的比值。                    

 

甲亢1组         剂量率(uSv/h  相当“安全剂量”( /万)

50Cm             34                 7

100Cm             9                 2

甲亢2组

    50Cm             62               12              

 100Cm             15                3

甲亢3组

     50Cm             54               11

    100Cm             14                3

  甲亢4组  

    50Cm              63               13

    100Cm             16                3

  甲癌1组

     50Cm             50                5

     100               1              0.2

   甲癌2组

     50Cm             21                 4

     100               5                 1

   甲癌3组

     50Cm             30                 6

     100               8                 2

   甲癌4组          

50                16                3    

    100                 4                1               

 

、结论:

 

 1、甲亢常规131碘治疗后第一周内,距离病人50Cm,辐射剂量是安全的。以服12~15mC组为例,在一周内,50Cm距离,联续接触7天(148小时),仅为“安全剂量”的36.4%。实际不可能是联续接触,因此,只要保持50Cm距离,任何接触时间都是安全的。

2、甲亢常规131碘治疗后第7天,50Cm辐射剂量率(uSv/h)仅为安全剂量的12.6/万,已无环境影响。

3、甲癌以服150mCi为例,50Cm处联续接触3天,剂量仅为“安全剂量”的12.4%,3天后剂量率(uSv/h)仅为“安全剂量”的8.2/万。

总之,甲亢甲状腺癌病人用131碘治疗后一周内,只要注意50Cm的距离,环境辐射是安全的。一周后环境辐射已无影响。

 註:本文的监测数据有限,计算与分析方法还有待商讨,故仅供参考。

本文是周荫保医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-10-26 19:54

患者评价
1
有帮助

周荫保大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

周荫保大夫电话咨询

周荫保大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询周荫保大夫

周荫保的咨询范围: 甲状腺疾病诊断和治疗,131I治疗甲状腺疾病,核医学临床应用。 更多>>

咨询周荫保大夫