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医学百科

如何能“便”而不“秘”

发表者:朱子元 2291人已读

        便秘,不知从何时起困扰着很多人。一个门诊日要接待数名或十数名,表现各不同。有数天不排便的,有排便干燥不顺畅的,有便意浓浓而排不出的,更有腹胀腹痛难忍辗转不安面色苍白的----等等。此时查体,均有不同程度的下腹压痛,以左下腹为主,重者可触及条索状质硬包块,好多“秘友”也最担心这所谓的包块,怕有新生物出现。肛门指诊就可想而知了。不同年龄段中均有“秘友”出现,但以中老年人居多。自行治疗方案各异。比如:有吃香胶的,有喝蜂蜜的,有外用开塞露(一种灌肠通便药物)的,有内服导泻药的,还有间断来医院洗肠的,种种。可真的少有通过主副食调节的。看看大家周围的环境,是否也有同类情况发生?所以,我想在此谈一谈便秘的内涵了。青岛市即墨区人民医院普通外科(胃肠)朱子元

    便秘的定义:粪便在结肠内存贮的时间过长,所含水分被吸收(结肠主要功能是吸收水分),粪便干燥,不能顺利排出,正常排便频率消失,间隔48小时不能排便(不包括48小时规律排便一次者)。正常排便需要肠内容物以正常速度通过肠道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠、肛门,引起排便反射,排便时盆底肌群协调活动,完成排便。以上任何一个环节的故障,均可能引起便秘

    那么引起便秘的原因有哪些?请看:(1)肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻;(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等;(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等;(4)神经系统疾病:如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变;(5)肠管平滑肌或神经元性病变;(6)结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等;(7)神经心理障碍;(8)药物性因素:铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。分析上述原因,我们可将便秘分为两大类型(一)慢传输型便秘。即结肠直肠传输功能障碍引起。表现为无便意、排便困难、粪质坚硬。(二)出口梗阻型便秘。指肛门、直肠结构异常导致的直肠内外扩约肌失调及排便功能障碍引起。表现为便便费力,肛门坠胀感,排便不尽感,排便量少,质地较硬或成形软便。

    便秘有什么不良后果呢?除了生理上的不适感带来的痛苦,严重影响了现代人的生活质量外,且在结肠癌、肝性脑病、乳 腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用在急性心肌梗死、脑血管意外等病症中,便秘可导致生命意外部分便秘和肛肠疾病有密切的关系,如痔、肛裂等。因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。

    看到这里,你也许会说,说了这么多,到底怎么治疗啊?是的,怎样才能作到“便”而不“秘”?在医学治疗原则中重点谈到了非手术治疗。这一点,也是我们的中心话题。保守治疗方法:(1)多食纤维素性食物。(2)养成定时排便的习惯。(3)必要是辅助泻剂或灌肠。三点中,营养治疗,是否成了重中之重?不言而喻。膳食纤维本身不能被消化吸收,且具有吸水性,从两个方面增大了粪便体积,刺激肠蠕动,缩短粪便在肠道的时间,减少了结肠本身对粪便中水份的吸收,因而起到了防治便秘的作用。中国有句俗语:是药三分毒,深入浅出的道出了药物的副作用,这就决定了营养治疗便秘的主导地位。看来,了解一些食物中膳食纤维含量是必要的。现将部分每100克食物(可食部)所食膳食纤维量(克)介绍如下,以供“秘友”食疗时参考。

    谷类:麸皮31.3  莜麦面15.3  荞麦6.5  玉米6.4  麦片5.3  玉米糁3.6  标准小麦粉2.1  大米0.4

    豆类:蚕豆(去皮)56.4  黄豆15.5  赤小豆7.7  毛豆4.0  豆角2.1

    蔬菜类:春笋2.8  青椒2.1  蒜苗1.8  菠菜1.7  甘薯(红心)1.6  韭菜1.4  苦瓜1.4   菜花1.2

    食用菌类:香菇(干)31.6  银耳30.9  木耳29.2   金针蘑2.7

    水果及坚果类:杏仁19.2  松子仁10  花生(炒)6.3  枣(干)6.2  核桃4.3  猕猴桃2.6  梨2.0  芒果1.3

    另外,多饮水,使肠道保持足够水分;多食富含B族维生素食物,可改善肠道神经传导,均利于排便。但是,膳食纤维不是适合所有便秘。上文提到的出口梗阻型便秘,则要进食低膳食纤维低渣饮食,适当增加脂肪摄入量,脂肪酸促进肠蠕动,但不宜过多,以每天小于100克为宜。

    不论采取哪种方式治疗,治疗期间均要禁酒,禁辣。

    愿每个朋友都来爱惜自已的肠道!畅畅快快生活每一天!

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发表于:2009-09-05 13:12

患者评价
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    2009-10-13 21:12:58

    学习了,谢谢

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