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医学科普

高危型HPV阳性,我想切除子宫!

发表者:邹世恩 30410人已读

临床上常遇到高危型HPV阳性的病人,非常地焦虑,甚至提出来要切除子宫,这样就不用担心生宫颈癌了。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

咋一看好像挺有道理的。为了防癌,大家也是够拼的了。

高危型HPV持续感染才是宫颈癌的元凶

这点已经是共识了,但是病人害怕啊,等到生癌了还了得,赶紧先切了,反正也不要再生孩子了。

但是,我们要知道人体自身有很强大的免疫力,绝大多数的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除,才是持续感染,但也不都变成癌,大多数相安无事。还是只有一小部分最终会变成癌或者癌前病变。

简单地说,高危型HPV阳性,TCT正常,绝大多数是没事的。就算变成癌,也是好久之后的事情。

切了子宫,还有阴道、外阴、肛周

生殖道粘膜皮肤都可能感染HPV,就算切除了子宫,宫颈癌是不会了,但是还有阴道、外阴、肛周,无穷尽也。难道要把底下的东西统统掏空吗?

为了预防心脏病,你愿意切除心脏吗?所以,没必要为了预防没发生的疾病去切除器官。

定期宫颈癌筛查,就能及时发现病变

我们要做的是每年一次HPV联合TCT筛查宫颈癌,这样漏诊率很低。即使有癌变,也可以早期发现,早期宫颈癌治疗效果很好,可以治愈。

TCT.jpg

HPV没有特效药,主要靠自身免疫力

所以也别想着用什么药物来杀灭HPV,各类保健品基本上都不靠谱。最可靠的是自身的免疫力!

要想提高免疫力,必须保持良好的身体健康状况,饮食均衡、多吃蔬菜水果;保持中等量运动;作息规律、不熬夜;戒烟限酒等。身体健康才有好的免疫力,就可以很好地防止感染、防止癌症发生。

更靠谱的预防HPV感染的措施是适龄女性都接种HPV疫苗。

哪些才需要切除子宫?

HPV感染引起宫颈癌才需要切除子宫,浸润性宫颈癌要广泛全子宫切除,除了子宫本身,还要多切除宫旁和阴道壁3cm。如果还有生育要求的年轻女性,早期宫颈癌符合一定条件,也可以只做宫颈锥切,定期复查。

如果是宫颈癌前病变,比如上皮内瘤变(CIN2-3级)或高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、原位腺癌等,多数可以只做宫颈锥切,切缘没有病变累及,可以保留子宫。

不过,绝经后宫颈萎缩无法锥切建议直接切除子宫,即使能够锥切,我们也建议子宫切除。因为绝经后雌激素缺乏,宫颈癌高发的宫颈上皮移行带会往颈管里面收缩,容易有隐藏的病变不被发现。我的病人当中就有好多锥切是HSIL,但是全子宫切除下来的病理提示已经有癌变了。

切除子宫也有不良反应

对于还有月经的女性,切除子宫之后会让卵巢提前2年左右衰退,影响女性的内分泌功能。所以除非万不得已,我们一般不会对年轻女性做子宫切除术。

子宫切除之后,盆腔器官不完整,有轻度的风险出现盆底脏器脱垂、尿失禁等问题。

最新研究发现,老鼠如果切除子宫会影响记忆力,所以谁也说不准人类的子宫是否也有相似的作用。能保留尽量保留吧。

总而言之,HPV阳性,再等等,没必要急吼吼地切除子宫。关键是妇产科医生也不会因为HPV阳性给你切子宫。哈哈。

本文首发于头条号

“恩哥聊健康”系头条号签约作者

本文是邹世恩医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-16 10:14

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    h***y 2021-02-10

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    h***c 2021-01-27

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    1***86 2020-08-26

    期待医生更新:邹医生您好,我想问下tct 正常,hpv58阳性需要做宫腔镜检查吗

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    h***c 2020-06-02

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    h***3 2020-05-29

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    h***8 2020-04-01

    感谢邹医生,您心有病人!

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    h***a 2020-03-21

    每一篇文章都会看上二遍。恩哥聊健康

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    h***j 2019-07-04

    幽默解忧

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    h***s 2019-07-04

    第一次没切赶紧,第二次几率高吗

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