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医学科普

胆囊结石是如何形成的

发表者:张坤 1971人已读

胆结石的形成

跟肝、胆、胆管、肠、胰都有着密切的关系,张大夫就先从这胆汁讲起吧。

1.胆汁

大家都知道是一种消化液,97%是水,剩下的3%分成两大类:一类是无机成分,包含钠、钾、钙、碳酸氢盐等;另一类是有机成分,包括胆色素、胆盐、胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、黏蛋白等。镇江市中医院普外科张坤

生产胆汁的厂家是肝脏,刚生产出来的胆汁浑身泛着BlingBling的金黄色。

胆汁不光颜值爆表,能耐更是无穷,它不光能消化油脂、刺激肠蠕动,还能抑制细菌呢!

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2.胆囊

这是储存胆汁的小仓库,藏在肝的后面,像一颗小绿梨,最多能装下约60毫升的胆汁。

别看胆囊个头小,浓缩胆汁的功能可厉害了。

胆囊把胆汁里的水和无机盐直接吸收掉,胆汁就变浓稠了。

据说,浓缩个5到10倍,一点问题都没有。

被胆囊这么一浓缩,胆汁就从金黄色变成深绿色了。

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3.胆管

凡是跟胆汁运输有关的管道都叫胆管。

胆汁从“生产厂家”肝出来,去“仓库”胆囊,走的是胆管。

胆汁从“仓库”胆囊去“工作车间”肠道,也得走胆管。

胆管在不同的位置又有不同的小名。

在肝脏里头的叫肝内胆管,出肝脏后的胆管叫肝总管,胆囊出口的那段又叫胆囊管,胆囊管与肝总管汇合后称为胆总管,胆总管最终开口于十二指肠,把胆汁送进肠子里。

插播一句,有胆汁的地方就可能有胆结石,长在胆囊里的石头就叫做胆囊结石,长在胆管里的就叫胆管结石。

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4.肠道

接着看胆汁的工作车间,肠道。

“哇!红烧肉真香!来一钵!”

可是肠子受不了啊,搞不定这些油腻腻的家伙,咋办?

赶紧派出胆囊收缩素,让它通知胆囊,快来点胆汁洗洗。

胆囊收到指令,立马收缩,把浓缩胆汁挤出来。

胆汁一来到十二指肠,就把那些大块头脂肪迅速拆解成脂肪小颗粒。

被拆解后的脂肪,才有可能被小肠吸收。

5.胰腺

胰腺隐居在左上腹,具有超级强大的分泌功能。

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血糖调节界的翘楚,胰高血糖素和胰岛素,那可都是胰腺分泌的。

当然喽,胰腺分泌胰液貌似更加合理。

胰液通过胰腺管,进入十二指肠,与胆汁双剑合璧,使脂肪的消化吸收更高效。

胆汁先把大块头脂肪拆解成脂肪小颗粒,

可是被拆解好的脂肪小颗粒,那也还是脂肪呀。

胰液就不一样喽,那是彻底地给脂肪来了个化学分解,直接把脂肪变成了身体能够吸收的物质,甘油和脂肪酸啥的。

这才完成了脂肪在人体内的吸收呢!胆结石的形成过程胆结石的修炼分三段:析出、成核、沉积。

第一段:析出

还记得胆汁的成分吗?

那些钙、胆色素、胆固醇,不一定肯在胆汁里老实待着,搞不好就玩个析出!

假设10ML的胆汁最多溶解10个钙,如果胆汁只有5ML时,钙却有10个,那就会析出5个钙。

或者10ML胆汁,却来了20个钙,会怎样?只能析出10个钙。

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胆色素和胆固醇的毛病,跟钙是一样一样的,不管是胆汁少了,还是钙、胆色素、胆固醇多了,都会有晶体析出。

我们简单地把胆汁里这些析出晶体分成两类。

1.胆固醇类

胆固醇是一种具脂类性质的物质,是构成人类细胞膜的主要成分,还是人类性激素的主要原材料。

胆汁合成少不了胆固醇,肠道的消化吸收也离不开胆固醇。

这货还有个特质就是难溶于水,只有和胆汁中的胆盐、卵磷脂比例刚刚好的时候,才能在胆汁里乖乖地待着。

一旦这仨货比例失调,胆固醇就析出了。

2.胆红素类

红细胞一死,橙色、有毒的胆红素就被释放出来,进入血液,医学上称之为未结合胆红素。

人体内的红细胞每天都在更新,那胆红素可不断供啊!

这小毒物老是乱溜达,肝表示看不惯,抓起来,用蛋白、葡萄糖,把它处理成无毒稳定的结合胆红素。

结合胆红素跟着胆汁,一路来到胆囊。

如果胆囊、胆管发生感染,入侵的细菌会往胆汁里投放细菌酶,强行把结合胆红素分解成未结合胆红素。

未结合胆红素生性不甘寂寞,逮住个四处游荡的钙离子,立刻扑上去,搞出个胆红素钙盐。

细菌酶不断地分解结合胆红素,胆红素钙盐越来越多,直到析出。

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第二段:成核。

胆汁中除了析出的胆固醇、胆红素钙盐,还漂着很多细胞碎片、金属离子,甚至寄生虫等。

反正都是被遗弃的货,咱们抱团取个暖吧。这就是成核。

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第三段:沉积。

如果胆汁没问题,流速和流量都正常,那冲走这些“小团伙”完全没压力。

可转个画风,胆汁变黏稠了,胆汁的量减少了,流速和流量都不给力了,咋整?

“小团伙”迅速安营扎寨,不停吸收各路垃圾入伙,胆结石就形成了!

由胆固醇析出的晶体招揽垃圾形成的结石,叫胆固醇结石,多见于胆囊,质地比较硬。

由胆红素钙盐析出的晶体招揽垃圾形成的结石,叫胆红素钙结石,多见于胆管,像泥沙一样,到处都是。

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所以,如果胆汁里的胆固醇相对多了,或者胆汁盐的成分相对少了,就会导致一部分胆固醇沉淀出来,形成结石。雌激素有利于人体内胆固醇的合成,孕激素可以减慢胆汁从胆囊内的排空,因此多产的妇女,在40岁左右的时候,产生胆固醇胆结石的风险比较大。

另外啊,肥胖的人群,体内胆固醇的基数大,因此也容易产生胆固醇胆结石。肝硬化的人,胆汁盐合成减少了,容易造成胆固醇的沉淀,形成结石。克罗恩病的病人,回肠重吸收胆汁盐减少,也容易形成胆固醇的胆结石。

另一种胆红素成分为主的结石,则多见于有溶血的病人。胆红素是红细胞血红蛋白的代谢产物,它会经过肝脏的代谢后排入胆囊,组成胆汁。如果人体内的红细胞发生了大量的破坏,会导致肝脏代谢产生胆红素的水平增加,则胆汁内的胆红素成分升高,容易沉淀产生结石。

好啦,以上就是胆囊结石形成的原因

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发表于:2018-12-26 15:39

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