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张益民   副主任医师

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医学科普

糖尿病患者如何选择降脂药物

发表者:张益民 人已读

糖尿病患者常常合并高脂血症,两者相互促进,使得血管硬化,闭塞的问题越发严重。因此需要使用降脂药物帮助预防血管硬化等慢性并发症。我们知道目前临床使用的降脂药物有两种:他汀类(如立普妥,舒降之)和贝特类(力平之),他汀类主要针对低密度脂蛋白(胆固醇),也有中等程度降低甘油三脂的作用,贝特类主要针对甘油三脂,临床降脂该如何选择呢?中山大学附属第六医院肾内科张益民

医生看病是遵循以下原则:

对于明显的高甘油三脂血症的患者,包括使用他汀后,低密度脂蛋白(LDL-C )已达标,而低密度脂蛋白以外的脂蛋白( Non-HDL-C) 尚未达标的患者,可考虑加用非诺贝特。2013 版中国糖尿病指南和 2015 版美国糖尿病学会(ADA)指南指出,如果糖尿病患者甘油三脂( TG)>5.7 mmol/L,应首先使用贝特类药物,以降低胰腺炎发生风险。
2013 年非诺贝特在澳大利亚获批糖尿病视网膜病变的新适应证,用于已发生糖尿病视网膜病变的 2 型糖尿病患者以减少疾病进展,但并不能取代恰当的血压、血糖和血脂控制。

因此,降脂不单单是靠他汀类,需要根据情况调整或者联合。

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发表于:2016-10-16 09:36

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