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为什么做骨扫描让喝大量的水?
骨扫描是一种核医学检查,通常使用放射性同位素来检测骨骼原发疾病、骨骼转移性病变或损伤。在进行骨扫描前,医生通常会要求患者喝大量的水,这是因为:放射性同位素的排泄:骨扫描使用的放射性同位素会通过尿液和汗液排出体外。喝大量的水可以增加尿液和汗液的产生,帮助加速放射性同位素的排泄,减少其在体内的滞留时间,这样就产生两个明显的好处,一是被检查者减少了放射性辐射剂量,二是提高了图像质量,因为全身血液中放射性同位素减小了,在全身骨头和骨头病变中的放射性相对就增加了,图像对比度增高,图像质量也就提高了。图像质量:喝水之后,如上所述,通过放射性药物的排泄,增强了对比度,提高了图像质量。同时喝水可以使患者的膀胱充盈,充盈后在采集图像前排空膀胱,使膀胱的放射性计数明显减小,也就提高了图像质量,也就是说放射性计数多的膀胱是明显影响骨扫描图像质量的,这就好比给一个人拍照时候,背景中有太阳,那拍出来的图像往往是不清楚的,而放射性计数多的膀胱就相当于骨扫描拍照时候的小太阳。减小图像伪影:喝水之后,加速了放射性药物在尿道中的排泄。尿道中的放射性药物是造成骨扫描伪影的一个原因。特别是在上尿道中,滞留的放射性经常与腰椎、骶骨重叠,如果是呈条状的,医生容易区分,如果是点状的,经常就难以区分两者,往往需要做骨断层显像才能区分两者,这就增加了很多不必要的成本。喝水能减少尿道的显像,也就减少了伪影。减少不适感:喝水可以缓解患者的口渴感和不适感,使患者在检查过程中更加舒适。总之,喝大量的水是为了帮助加速放射性同位素的排泄,提高图像质量,减少了伪影,并减少患者的不适感。在进行骨扫描前,医生会根据患者的具体情况给予详细的指导。
刘进军医生的科普号2023年12月22日 22 0 0 -
脊柱外科的患者怎么选择需要拍的片子?
X光片,CT,核磁共振,三者的区别是什么?X光片、CT、核磁共振是脊柱外科常用的影像学检查。X光片是门诊初诊患者最为常用的检查。它是对骨骼的整体进行透视留影。因此,它能够非常方便地对骨骼的整体进行观察
祁敏医生的科普号2023年12月19日 21 0 0 -
肺部高分辨CT,多久做一次,辐射安全?3个月内做了3次了
朱巍医生的科普号2023年12月10日 31 0 0 -
10个月大的孩子,磁共振建议做吗?
王作鹏医生的科普号2023年12月03日 38 0 1 -
腹部增强CT和小肠造影CT有什么区别,做哪个好?
IBD科普健康号2023年11月30日 33 0 0 -
请问做完肺ct后多久能怀孕呢?
谢立慧医生的科普号2023年11月18日 32 0 0 -
非必要不做CT!Nature子刊:多国超94万人数据,每多做一次CT,患这种癌症的风险高43%
自20世纪70年代初第一台电子计算机断层扫描(CT)诞生以来,人体内的“秘密”便被清楚地展露在医生面前,对当时的人们了解病情起到了“颠覆性”的影响。于是,CT技术迅速普及,成为临床疾病诊断的重要辅助工具之一。CT与常规X线片一样都属于X射线影像诊断,其成像是利用了X射线的原理。具体来说,CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X射线,转变为可见光-电信号-数字后,输入计算机处理。这个过程更接近于“西瓜切成片来看”。所谓“CT在手,天下我有”,目前CT的使用面越来越广,在头颅、肺部、四肢等部位检查有着无与伦比的优势。比如:CT对中枢神经系统疾病的诊断价值很高,急性脑梗塞、脑出血以及颅脑外伤的诊断都应首选CT检查;同时,CT在显示肺部病变有着非常满意的效果,对肺部创伤、感染性病变、肿瘤均有着很高的诊断价值等等。但任何事物都有双面性。CT成像带来的便利是毋庸置疑的,但其令人担心的问题在于:电离辐射——多次扫描产生的高剂量累积性以及潜在的致癌风险。当然,抛开剂量谈毒性都是耍流氓。单次CT检查的辐射剂量很低,远远低于引起确定性损害的剂量水平;但反复接受的情况下,累积辐射剂量不断增加,究竟会如何影响患癌风险呢?近日,NatureMedicine上的最新研究给了我们一记警示!从多国队列中收集来的接受CT检查(EPI-CT)的超94万名参与者(<22岁)数据显示:CT剂量的累积与所有的血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联,即每增加100mGy的辐射剂量,罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%;类似的情况也发生在淋巴和骨髓恶性肿瘤中。但即使在低剂量(10-15mGy)的情况下,依然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。因此,在CT检查“盛行”的今天,更应该警惕低剂量下CT检查可能带来的癌症风险,强调了优化剂量的必要性。https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0一般情况下,一次CT扫描的辐射在2-15mSv/mGy;相较于X光片来说,CT的辐射是较高的,其辐射量比前者高出10倍、30倍,甚至是上百倍(当然,这些差异与CT机性能、扫描部位、成像清晰度有关)。已有研究证实,中剂量(≥100mGy)至高剂量(≥1Gy)的电离辐射暴露是儿童和成人白血病的既定风险因素,但低剂量(<100mGy)照射带来的健康损害尚不清楚。作为医疗辐射的最大来源,明确CT扫描与血液恶性肿瘤之间的关系迫在眉睫。研究者从EPI-CT中收集到来自九个国家的948,174名儿童和青少年,累计接受了1,331,896次CT检查。在平均7.8年左右的随访后,记录到790例血液恶性肿瘤病例,包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病(AL)。人群基础信息与辐射剂量<5mGy(参考类别)相比,当所有剂量类别≥10mGy时,就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险度(RR)有所升高;当剂量≥50 mGy时,罹患所有血液恶性肿瘤的风险升高了166%!同时,辐射剂量与肿瘤风险之间存在着强烈的剂量-反应关系,即辐射剂量每增加100mGy,患肿瘤的风险将增加96%。具体类别来说,儿童和青少年罹患淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和AL的RR均随着剂量的增加而增加——辐射剂量每升高100mGy,患淋巴系统恶性肿瘤、患骨髓恶性肿瘤和AL的风险将升高101%。按血液恶性肿瘤分类下的RR和95%CI以及ERR/100mGy霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤中的一个独特类型,也是青少年中最常见的恶性肿瘤之一;而非霍奇金淋巴瘤(NHL)则是较霍奇金淋巴瘤更常见的一大类淋巴系统恶性增殖性疾病,占所有淋巴瘤的80-90%。研究者发现,随着剂量的增加,所有亚型疾病的RR都呈上升趋势。当辐射剂量每升高100mGy时,青年参与者罹患HL的风险升高1.24倍,而NHL的风险则显著升高2.51倍。不过值得注意的是,即使低剂量(10-15mGy)的情况下,整体的NHL和成熟B细胞肿瘤的患病风险依然会显著增加!辐射剂量与疾病风险之间的关系更为具体地说,随着CT检查次数的增加,罹患所有血液和淋巴恶性肿瘤的风险都呈上升趋势。在持续分析中,每增加一次CT检测,患血液恶性肿瘤的整体风险将升高43%;而具体分型来看,每多测一次CT,患淋巴恶性肿瘤的风险升高42%,患骨髓恶性肿瘤和AL的风险升高48%。检测次数与患癌风险之间的关联研究者总结道,按照本文分析的数据来看,CT辐射剂量与血液恶性肿瘤的整体风险、淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间存在着相似的关联——基本上辐射剂量每增加100mGy,患癌风险将升高至2倍。按照目前一次CT的平均辐射剂量在8mGy来计算,这意味着每进行一次CT检查,发生这些恶性肿瘤的风险都会有所增加。所谓“积少成多”,检测次数多了,辐射不断累积,自然令人担忧。就绝对风险而言,在今天接受CT检查的1万名儿童中,预计12年后将导致1.4例患癌病例。因此,本研究更是给医学界一个警示——即使是低剂量的CT辐射,都可能会增加血液恶性肿瘤的患病风险,尤其是儿童和青少年!对于医院来说,需要制定严格的保护措施,确保医疗环境中的辐射剂量在合理且可实现的最低水平,实现CT成像的效益与风险比率的最大化;对于个人而言,“有事没事,拍个CT”的行为并不可取,做CT还应权衡利弊后做出选择,千万不要过度检查。原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/55IjXsznWwTmZaKJNLGwxg
张临友医生的科普号2023年11月18日 113 0 0 -
磁共振有辐射吗?
周海东医生的科普号2023年11月18日 29 0 1 -
反复查胸片或者CT会对人体有危害吗?
肖霄雄医生的科普号2023年11月12日 41 0 0 -
关于胸部低剂量CT扫描辐射危险性的靠谱说法(源自美国癌症协会2023年肺癌筛查指南)
单次低剂量CT扫描大约会产生1.5mSv的辐射,远低于标准胸部CT扫描的6.1mSv。我们无法直接观察或测量肺癌低剂量CT筛查过程中重复辐射暴露可能造成的伤害,更多的是保守估计可能存在的辐射风险,以及
云南昆钢医院科普号2023年11月11日 75 0 1
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张晓琦医生的科普号
张晓琦 主任医师
南京鼓楼医院
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王诗军医生的科普号
王诗军 副主任医师
北京大学第一医院
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王玉玲 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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推荐热度5.0蒋磊 副主任医师华东疗养院 放射科
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擅长:肺磨玻璃结节的定性,定分级分期,定安全期。肺癌的影像诊断。 -
推荐热度4.6伍玉枝 主任医师湘雅二医院 医学影像科
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擅长:从事影像诊断30余年,主攻肺部影像诊断,尤其擅长肺部结节及肿瘤、肺部感染(包括肺结核)、肺部弥漫性病变的诊断及鉴别诊断。 -
推荐热度4.4王祥 主治医师上海长征医院 放射诊断科
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擅长:全身各系统常见病及疑难病例的CT和MRI诊断,尤其擅长肺结节良恶性诊断与定量分析、早期肺癌浸润性分级与胸部疾病影像诊断!