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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 急诊一胸痛患者，47岁，突发胸部撕裂样疼痛，持续不缓解，但是心电图没有明显的心肌缺血或心肌梗死的表现；我们建议马上胸部CT，排除主动脉夹层。因为胸痛最严重的的几个病就是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。做一个胸部CT非常必要。可是患者的妻子反问：不是做CT会造成癌症吗？能不能不做，或做别的超声、核磁什么的？医生解释：这时候要救命，别的检查替代不了，而且一次CT不会造成您所担心的癌症。在医院总能碰到各种各样的人，有的竟然主动要求做CT的，说CT准，有的你让他去做CT，说不敢去，拍做完CT辐射得癌症......CT是什么？简单理解CT就是立体的X线检查，X线就好比我们看见一个大西瓜，只能看到外形，但看不到熟没熟，看不到有籽无籽，看不到红壤黄壤，CT就好比我们切开西瓜，不但能看到这一切，而且还一层一一层的都能看到。那么到CT对人有危害吗？CT辐射量一次常规的X光胸透辐射量为0.01～0.15毫西弗特，一次对胸部的CT扫描，辐射量就达到10～15毫西弗特，相比之下，过多的CT检查，的确会给人体带来一定的影响。简单理解CT比X线辐射大。CT危害性CT释放出来的电离辐射是有可能诱发身体某些基因组发生不稳定的变化的。在受照细胞本身未发生遗传变化，但照射已使细胞处于一个可能发生癌变的临界状态，这样一来，子代细胞中发生肿瘤突变频率就增加了，这种变化可能会提高肿瘤发病率。最新研究指出长期电离辐射，可导致恶性肿瘤患病率增加8%左右；对儿童生殖系统和骨胳系统产生影响等。孕妇或发育期的儿童，CT可引起细胞和各系统在生长发育过程中突变，导致无法正常发育，甚至致畸。简单理解，理论上CT确实存在着导致癌症或导致畸形的风险。把握CT适应症滥用CT检查现象确实存在，患者稍有问题，即做CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，花钱都是小事，有可能引起辐射损伤是大事。 因此，我们应严格掌握CT检查的适应证，能用非辐射方法的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。但CT检查对于现代医学诊断疾病来说是必不可少的一种检查，有时候甚至可以说无可替代，没有CT有时候不能确诊，不能确诊就无法治疗。1、胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。2、脑部疾病：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。3、心脏疾病：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断，当然增强CT也可检查冠心病。4、腹部盆腔：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值。CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断的最常用手段。5、骨与关节：CT对于骨与关节疾病的诊断，非常重要，因为CT更加立体的看清楚骨及关节。对于医生来说，要严格把握CT适应症，减少不必要的伤害；老百姓也不要以为CT准确，就去医院反复多次查CT，尤其注意育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查，防患于未然。无需恐慌CT会引起癌症CT虽然理论上会对人体造成伤害，但该做还是得做，并不是做一次CT就会造成癌症，关键时刻，CT能准确诊断疾病，能给下一步治疗及疾病预后的判断提供非常准确的依据。一方面这种辐射，对于绝大多数人做一次CT，都不会造成伤害，只是理论上存在这种风险；另一方面，我们面对很多疾病的时候，通过X线，超声、核磁根本没有办法诊断清楚，只能依靠CT，不得不做。因为只有诊断明确，才能治疗准确，治疗有效！做必要的CT检查没有您想象的那么可怕。但不要主动要求CT，听从医生安排即可。医生能少检查少检查；能超声不X线，能X线不用CT！【心血管王医生版权】2019年08月14日
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谢冬主任医师 上海市肺科医院 胸外科 嗯，还有一个问题就是医生如何解读这CT的报告，我们看不懂，摩羯跟归结摩羯其实恶性的一些比较常见的，包括密度比较大，包括它的密度比较深呢，周围境界较清楚教育光华教育清楚，并且反而是恶性的表现，有些患者经常会说这个病灶边缘模糊，是不是呃，这个病灶是恶性的这些患者如果边缘模糊的反而是阳性的概率相对较高，我们这里说的是比较小的，这种摩羯还有就是我们报告中经常会出现img或者是image，这些这类缩写这些缩写呢，主要是告诉患者这个病灶的层位在哪里，并不是说这个病灶的大小不用过于担心，当然我的报告，报告出现一些英文数学问题，比方说MT是指这个魔力跟支付宝是恶性肿瘤，比如说cea，也就是说，我们的肯定是考虑肺癌可能性大，如果是写呃，密码有可能是胃腺癌，如果是S有可能是原位腺癌，如果是写的是H的话，可能其实是一个典型的增生性病变。2019年07月28日78376
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2019年06月25日11092
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 一些患者呢，在胸部CT检查的时候呢，发现呢呃，中国里面有淋巴结的肿大，呃应该如何的来，明确肿大淋巴结的性质，一般来说呢，我们指着中国淋巴结的肿大呢，比较有意义的事呢，是淋巴结的，呃直径呢，大于一厘米，如果是小于一厘米吗，像这样的情况呢，一般就随访也不做特殊的处理超过一厘米的淋巴结呢，一般呢，我们可以通过呃，外周超声支气管镜检查外周超声支气管镜检查呢，它主要呢是跟普通支气管镜不一样。 他呢，是通过一根管子呢，呃，进入到鼻腔或者从口腔当中呢，进入到呃，气管支气管，然后呢，用一个超声探头探达呃肿大的淋巴结，然后呢，再用一根细针去通过气管壁去穿刺，这个淋巴结获得病理。2019年06月22日1947
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