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01月14日 61 0 1
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 有个朋友在后台问他说郑主任增强CT,做了增强CT以后呢?他后台又报什么强化,没有强化是什么意思? 前面跟大家说过哈,我们增强CT怎么做的呢?它是先是打针嘛,然后把增强的脏打到我们血管里面去,那么血管呢,它就会随着血液去循环到我们的全身,那么针对我们的目的病灶,我们去扫的时候,我们如果只是做平扫子,那么就只是单纯去看这个。 病灶的形态,因为大家的底色都是一样的,没有血管啊,但是一旦打了增强以后,我们就会看到什么呢?我们的造影剂顺着血管走到全身,那么一旦走到我们的目的区域,那么这个地方它就会变得更亮一点。 为什么?因为噪音机在那它就会更亮一点,那么这就叫做强化,那所谓的增强CT中的强化跟没有强化代表的是什么呢?强化就是血供。 没有强化就是没有血宫,你看我们说囊肿,囊肿啊,有个中间囊肿,那中间都是囊液啊,都是分泌的囊液,它就没有血供,所以就没有强化,所以我们看我们做增强CT以后,看到很多啊是肝囊肿,它中间就是没有强化的啊,肺了很多的囊肿,它也是没有强化的啊,所以它有强化和没强化,背后就是血供的问题。好吧,希望对这个朋友有帮助。01月07日 41 0 4
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01月04日 172 0 2
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冯学泉主任医师 天津市第一中心医院 神经外科 脑部检查主要有计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)、正电子发射型断层成像(PositronEmissionTomography,PET)等多种。每种检查各有优缺点,不能完全替代。经常有病人受了外伤要求做个MR,其实没有CT查的清楚。1、CT:包括平扫、强化CT、CT血管造影(CTA)、CT灌注(CTP)等。CT平扫可检查出脑出血、脑梗死、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、外伤性硬膜外或硬膜下血肿、脑萎缩等。头颅CT检查在急性脑血管病和颅脑外伤中具有十分重要的作用。CT检查的时间比较短,对急性出血及外伤后颅骨骨折情况的了解优于MRI,当患者出现急性肢体无法活动等神经功能缺损时,应在较短时间内做CT检查,明确这是因为缺血性脑血管病或脑出血等原因造成的。对明确病因、制定下一步诊断和治疗方案,具有十分重要的意义,故对于脑出血或颅脑外伤首先CT平扫检查。强化CT一般用于脑肿瘤或脑脓肿的鉴别诊断,对于不能行强化MR检查者一般选用此检查。CTA一般用于脑血管的检查,需要打造影剂,检查结果可靠性优于MRA,主要用于脑动脉瘤的检查。CTP是脑灌注的检查,主要针对脑组织灌注情况进行评估,一般包含了CTA的影像,主要用于缺血性脑血管病、脑血管搭桥术后的复查。CT检查是有辐射的,对于幼儿、孕妇等要特别注意放射防护。2、MR:包括平扫、强化MR、MR动脉血管造影(MRA)、MR静脉血管造影(MRV)、MR灌注(MRP)、血管壁强化核磁、FLAIR、DWI、SWI、ASL、MRS、fMRI等等多种成像方式。经常有患者说,给我查个全身核磁,其实真没有全身MR一说,就是一个头部检查,就有这许多检查方式,每种看的侧重点不一样。MR平扫主要包括DWI序列,看有无急性脑梗死,故考虑急性脑梗死、脑肿瘤,MR检查优于CT。MRA和MRP是通过核磁检查脑血管和灌注情况,检查的准确性不如CTA和CTP,但MR不需要打造影剂,对于筛查者可优选此类无创检查。对于脑肿瘤的患者,需要进行强化MR、FLAIR、MRS(波谱)、fMRI等检查,根据肿瘤的性质和部位,检查方式也有不同。另外,对于特殊情况,还有特殊的MR检查,如颅神经的高分辨MR、颅底MR、垂体MR等等。另外需要说明的一点是,MRI虽然平时被称为核磁,但并没有任何辐射。3、DSA:是被称为脑血管的金标准检查,对于脑血管病病变的检查优于CTA和MRA,但是一种有创的操作,需要住院,发现病变也可以同时进行介入治疗。4、TCD:是脑血流的一种检查,其优点是无创,但是准确性较CT、MR低。5、EEG:是脑部电信号的一种检查,主要用于癫痫的诊断,包括一般的EEG和视频脑电等。6、PET-CT:是针对肿瘤或脑血流、脑代谢的一种检查,临床主要用于肿瘤的早期诊断或全身转移灶的评估。01月02日 52 0 1
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 增强CT报告里的可见强化是什么意思?呃,增强CT跟普通CT的一个区别就在于它可以通过打造影剂之后反应病灶的一个强化程度,同时也可以反映病灶与周围血管的一个关系,那还有如果这个病灶可能需要穿刺,那么通过增强之后,我们判断病灶和血管的关系呢,这样。 就能够在穿刺当中避免碰到血管,因为碰到血管一般来说是有风险的,所以是这样一个情况。那么强化是什么意思呢?我们通常把强化分成轻度强化、中度强化那么和重度强化。那么轻度强化一般是指病灶的一个CT值在原来平扫的基础上增加。 20个单位以内,如果是20~40个单位,那就是中度强化,超过40个单位,我们认为是明显强化,那么强化的目的。 是判断呃病灶的性质,因为不仅仅是对对胸部CT,那么以及其他的腹部CT或者其他部位的一个检查,那么。 目前来说已经有一套这种。 准的一个,呃,规则就是说什么样的病灶,一般来说是什么的强化,所以度强化,轻度强化,或者是明显强强增强强一个。 双肺局限性胸膜增厚要紧吗?01月01日 91 0 3
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 嗯。 有个朋友在后台问,他说郑主任他是做了胸部的CT,增强CT,然后结果他们报了什么呢?报了淋巴结可见强化啊,这个问这些强化是什么意思? 我先跟大家说一下,我们平扫是什么呀,平扫就是我们不打造影剂的对不对,平扫我们是不打造影机,然后不打造影机的情况下,然后去做这种扫描啊,那主要看看形态,那么增强是什么?增强大家如果做个增强C就会知道增强什么,像我们的血管一样打造影镜,打完造影镜以后,可能要稍微做一下啊,让这个造影剂去分布一下,然后再去做这个增强啊,然后做增强,可能做做增强时间也比较久啊,是这样子,那么它的增强是什么?就是我们增强通过这个打蜡造影剂以后,然后造影剂呢,通过血管它就进入我们的肺部了,那进入我们的肺部以后呢,我们通过这个捕捉这个造影剂的分布情况。 我们就可以看这个我们的目的病灶是不是有明显的血液供应啊,所以我们一般来说,我们看增强C,看到有强化,强化是什么?强化就说明这个地方它的血液供应会更丰富,那么一旦这个地方它的血液供应比其他地方更丰富,而这个地方按正常来说,它就是跟其他地方按正常的一样的,为什么它会有这么多丰富呢?那么我们再结合它的形态去变化,举个例子,这个2024年12月31日 32 0 1
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2023年12月26日 24 0 0
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2023年12月24日 15 0 0
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刘进军主治医师 上海市肺科医院 PET-CT中心及核医学科 骨扫描是一种核医学检查,通常使用放射性同位素来检测骨骼原发疾病、骨骼转移性病变或损伤。在进行骨扫描前,医生通常会要求患者喝大量的水,这是因为:放射性同位素的排泄:骨扫描使用的放射性同位素会通过尿液和汗液排出体外。喝大量的水可以增加尿液和汗液的产生,帮助加速放射性同位素的排泄,减少其在体内的滞留时间,这样就产生两个明显的好处,一是被检查者减少了放射性辐射剂量,二是提高了图像质量,因为全身血液中放射性同位素减小了,在全身骨头和骨头病变中的放射性相对就增加了,图像对比度增高,图像质量也就提高了。图像质量:喝水之后,如上所述,通过放射性药物的排泄,增强了对比度,提高了图像质量。同时喝水可以使患者的膀胱充盈,充盈后在采集图像前排空膀胱,使膀胱的放射性计数明显减小,也就提高了图像质量,也就是说放射性计数多的膀胱是明显影响骨扫描图像质量的,这就好比给一个人拍照时候,背景中有太阳,那拍出来的图像往往是不清楚的,而放射性计数多的膀胱就相当于骨扫描拍照时候的小太阳。减小图像伪影:喝水之后,加速了放射性药物在尿道中的排泄。尿道中的放射性药物是造成骨扫描伪影的一个原因。特别是在上尿道中,滞留的放射性经常与腰椎、骶骨重叠,如果是呈条状的,医生容易区分,如果是点状的,经常就难以区分两者,往往需要做骨断层显像才能区分两者,这就增加了很多不必要的成本。喝水能减少尿道的显像,也就减少了伪影。减少不适感:喝水可以缓解患者的口渴感和不适感,使患者在检查过程中更加舒适。总之,喝大量的水是为了帮助加速放射性同位素的排泄,提高图像质量,减少了伪影,并减少患者的不适感。在进行骨扫描前,医生会根据患者的具体情况给予详细的指导。2023年12月22日 22 0 0
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祁敏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 X光片,CT,核磁共振,三者的区别是什么?X光片、CT、核磁共振是脊柱外科常用的影像学检查。X光片是门诊初诊患者最为常用的检查。它是对骨骼的整体进行透视留影。因此,它能够非常方便地对骨骼的整体进行观察,是门诊筛查脊柱疾病最为重要的手段。CT检查是对人体组织进行逐层的扫描,类似于切土豆片(配图,切,土豆片并拿起一片进行观察),将土豆切成薄薄的小片,然后逐片进行观察,可以发现许多更为细节的问题。但是CT检查仅对骨骼贤盈比较清晰,对软组织的显影不太清晰。利用强大的计算机软件,我们可以将逐层扫描的CT影像进行三维重建,对骨骼的整体进行观察,并可以利用3D打印技术,将骨骼打印成实体观察更为方便。(配图,3D打印骨骼,实体观察)核磁共振检查与CT相似,也是对人体组织逐层进行扫描,但两者却是完全不同的技术。通过不同的参数设置,核磁共振可以观察到肢体的各种组织细节。尤其是对软组织的显影非常清晰,可以弥补CT对软组织扫描的不足。在脊柱外科的临床应用中,核磁共振可以更为清晰地显示椎间盘的突出以及神经受压的程度,成为脊柱外科诊断椎间盘突出,颈椎病等疾病最为重要的检查手段。 做好磁共振检查以后,我还需要做CT吗?磁共振检查和CT检查都是脊柱外科最常用的影像学检查。从价格上来看,怎么这稍贵一些?做的时间长一些,可能有一些医院要预约两周左右才能够做上。把CT检查一般价格200左右呃,检查时间相对较短,不用较长的预约时间。因此,很多病人认为核磁共振时,更为高级的检查。做了更为高级的核磁共振检查是不是就没有必要再做CT检查了呢?事实上,检查没有高级和低级的区别,每一项检查都有它自己的优势所在。核磁共振检查通过逐层扫描能够能够清晰地显示软组织和骨骼的细微结构。但在对于骨骼结构的显示分辨率上却远低于CT检查。一些骨性的细节结构可能会与周围的软组织结构混淆难以分辨。而CT在骨性结构的显示上,分辨率远高于核磁共振。能够更为清晰的显示骨性结构的超细微结构。因此在临床上对于怀疑有韧带骨化或者椎间盘突出伴有钙化的患者核磁共振检查和CT检查缺一不可。 CT检查是不是就没有必要再做X光片检查了?CT检查和X光片检查是骨科非常常用的影像学检查。两者都能够清晰地显示骨性结构,CT检查是对骨骼的逐层扫描,能够展示骨性组织的超细微结构。同时,利用先进的计算机软件能够将逐层扫描数据进行重建,构建出骨骼的三维结构,通过3D打印机也可以将其打印成3d的实体非常便于外科医生做出病情诊断。而X光片检查也有其自身的优势,首先,X光片检查非常的便捷,检查速度很快而且普及率更高,各级医院都可以进行检查。X光片检查是对骨骼的整体进行成像,便于外科医生掌握骨骼的整体情况。并且X光片可以从不同的角度对骨骼进行观察,如正位、侧位、斜位等,也可以在不同的体位下进行拍摄,如屈曲位、仰伸位射片。可以动态观察患者脊柱的活动状态。因此,CT检查之后,有时候还是需要进行X光片检查,以便能够更为全面的评估病人的病情状况。 X光片CT核磁共振检查对人体有多大伤害?X光片、CT和核磁共振是骨科最为常用的影像学检查方式。其中X光片和CT是通过射线穿透人的身体而成像的,因此人的身体会受到一定量的射线的辐射。而核磁共振的成像方法完全不同,它不需要射线,而是应用磁场进行成像,因此人的身体没有受到射线的辐射更为健康安全。那么X光片和CT的辐射量有多大呢?是否会对人的身体造成影响?事实上,辐射在正常的生活中,随处可,不可避免。对一般人来说,比如在日常工作中不接触辐射性物质的人,每年在生活环境中(主要是空气中的氡)摄取量是每年1~2毫希沃。这些辐射量远远低于能够引起人体疾病的最低辐射量。因此往往可以忽略不计。当短时间内人体的辐射摄取量低于100毫希沃时,对人体没有危害。如果这个数字超过100,才会对人体造成危害。而我们脊柱外科常做的颈椎、胸椎、腰椎X光片的人体吸收的辐射量仅仅是0.02毫希沃,相当于正常生活环境中3~4天的累积辐射量。如果要对人体造成伤害,至少要在短时间内拍摄5000张这样的X光片。而CT检查的人体吸收的辐射量一般在1~2毫希沃,相当于正常生活环境中1年的累积辐射量。如果要对人体造成伤害,至少要在短时间内拍摄50次CT检查。有时可见,虽然X光片和CT有辐射,对人体造成的影响还是非常微小的,大可不必纠结。但是,孕妇体内的胎儿对于辐射更为敏感,辐射可能会引起胎儿染色体的变异,导致发育问题,因此孕妇应该尽量避免进行x线和CT的检查。 影像学检查需要多长时间进行复查? X光片、CT和核磁共振是脊柱外科最为常用的影像学检查方法。随着影像学检查的技术不断发展,检查的清晰度也越来越高。这些影像学检查能够为医生提供最为客观的直接证据。对于病情的判断和治疗方法都选择非常的重要。影像学检查复查过于频繁,将浪费大量的医疗资源。那么,这些影像学检查应该多久进行复查的?常见的颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等疾病都是脊柱退变性疾病,都是一种进展缓慢的疾病。所以短期内,疾病一般不会出现迅速的恶化。通常,半年之内的影像学检查资料都足以能够帮助医生对您的病情进行科学的评价。所以不易过于频繁的复查。但是,如果半年之内疾病的加重恶化,或者出现了外伤后的症状突然加重。应及时就诊并按照医生的要求进行影像学资料的复查。2023年12月19日 21 0 0
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