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赵嘉国主任医师 北京同仁医院 足踝外科中心 网上问诊时，经常出现患者发给医生的片子不清楚的情况，如果出现此情况，会影响医生对疾病的诊断和治疗。患者居家时没有医院的阅片灯，如何拍出清楚的的影像片子呢？可以通过下面方法来解决。第一步：打开电脑，右击新建一个文本文档（txt格式）或Word文档。第二步：打开空白文本文档（txt格式）或Word文档，尽量将电脑屏幕调亮。第三步：把片子紧贴在电脑屏幕上，关闭室内灯，并拉上窗帘，将手机对焦在片子的中央拍照即可。需要注意的情况是：如果是CT或者核磁片子的话，尽量将片子上的每个小图像分别拍照，而不要将一大张片子拍一个照片，如果这样的话拍出来的片子仍然看不清楚。2023年10月28日
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 患者，朋友提问，胸部CT可以看到骨头问题吗？ 嗯，我来给大家讲一讲胸部CT能够看到哪些脏器，哪些部位，首先呢，胸部CT在肺上是可以看到人体的一个肺的情况，整个肺的一个情况，那么在纵膈窗上是可以看到人的一个心脏，就纵膈，纵膈里面有心脏，有一些大血管，主动脉，肺动脉。 啊这些，然后纵隔窗上同时还能够看到哦。 胸病。 然后呢，包括可以看到部分的肝脏，脾脏这些，包括胸部的话，还能够看到这个皮下的软组织，嗯，胸背部的一个皮下软组织，那么同时还有一个骨，骨就是用来看骨头的，胸部CT主要看到的骨头是。 肋骨，人体两侧各有12根肋骨，包括肩胛骨，包括这个胸骨。 包括这个胸椎，就是你的脊柱胸椎这一段，所以说CT是可以看到骨头的，那么是这样的，它分肺纵膈疮和骨疮，然后不同的疮。 可以对应不同的，看到不同的一个脏器的情况。2023年10月22日27
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2023年10月20日291
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2023年10月19日29
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 随着体检的概念深入人心，年度体检成了现代人们追求健康生活的有力保障。很多癌症被及时发现，挽救了无数人的生命。就如肺癌，无不闻之色变，在CT检查中，为什么才做完普通CT,为什么医生还建议我做增强CT呢?听说还要打针，往静脉里面注射造影剂，心里感觉有点慌呀其实，放射科每天要注射好多例造影剂，除了一些对造影剂过敏的情况外,大多数人都没有问题，它的“杀伤力”可没有你想象中恐怖。首先,造影剂已经更名为“对比剂”了不过为了方便还是先称它造影剂!造影剂的作用很大有了它的帮助拍CT的时候能够更加清楚地看到体内组织的血流情况以及一些病变组织的内部结构情况。那么普通CT跟增强CT区别在哪呢？普通平扫CT优点对设备要求低、绝大多数基层医院也有配备，价格也最便，扫描速度也比较快，多应用于急诊或常规体检缺点由于扫描层厚限制，一般可以发现超过1cm的肺结节。对于小于1cm(尤其是小于5mM)的结节往往发现不了,从而导致漏诊。增强CT优点1. 不同组织结构由于含碘造影剂的分布浓度不同，使病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界限比较清晰，帮助发现平扫不能显示的病变，明确病变的范围及边界。2. 有利于鉴别病变时良性还是恶性，提高检测的敏感性和特异性缺点有的人不能做。比如对造影剂过敏人群。造影剂要通过肾脏排泄，所以肾功能不好的人不能做。甲亢病人不适合做，可能会加重甲亢患有重症肌无力的病不适合做妊娠病人不适合做。具体到什么情况下是需要做增强CT的呢？1. 肿瘤。普通CT可以大致看出是一个肿块，但是这个和肿块的血供是否丰富，与周围组织器官，尤其是血管的关系是否密切。这都需要靠造影剂进入后，才能得到结论。可以理解为把图片变成高清版了。2. 一部分感染性疾病，如胰腺炎、肺炎，当临床需要和其他疾病鉴别时，怀疑主动脉夹层这些情况通常是直接增强扫描，因为普通CT结果正常也不能排除主动脉夹层。如果超声发现肝脏一个包块通常就直接增强扫描帮助定性。肺上病变一般是先普通扫描再增强扫描。那么做强化CT以后什么需要注意的吗？一般预约上午做,检查前一餐空腹,因为食物会影响腹部扫描图像的清晰度。另外有些病人可能发生喉咙发热、易呕吐会造成窒息。如果服用二甲双弧药物，需要停止服用48小时以后才能做，做完检查24小时后再用二甲双瓜。检查前4-6小时和检查后24小时内每小时饮水不少于100ml，促进造影剂排泄，减少造影剂的损害。增强扫描使用高压注射器做静脉团注,当肥胖、血管较细小以及放疗、化疗、糖尿病等血管硬化的患者,注射部位可能出现碘造影剂漏出,造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感、甚至溃烂、坏死等。造影剂危害大吗？造影剂最主要的成分是碘，是安全性较高的药物。为了规避风险,做之前会对患者的病史、用药史等情况加以了解那做完检查，造影剂会一直停码在身体里吗?正常情况下，检查完多喝水，多跑几趟厕所,24小时左右就会通过肾脏和消化道排出。也不会影影响身体健康。最后，由于疾病的复杂性增强CT检查后仍有可能不能明确诊断或者排排除有关情况有误诊、漏诊的可能权衡利弊，合理选择CT检查。2023年10月17日199
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 CT和MRI检查是外科医师的“眼睛”，尤其对于我们胰腺外科，可以更好的了解胰腺病灶的大小、性质以及与周围组织和管道如胰管、胆道和血管的关系。有了它们，诊断准确率大大提高，也能更好的判断能否做手术以及做哪一种手术。而其中的增强扫描更是让医生如虎添翼，不仅能够更加细微地发现病灶，而且还可以初步鉴别不同的胰腺肿瘤类型。增强扫描通过对血管注射造影剂来实现，那么，就不可避免地面临一个问题：造影剂会过敏吗？没错，会的。这也是为什么我们一般要求做增强CT或MRI时要有家属陪同。有少数人会对造影剂过敏，但并不是一概而论，CT和MRI造影剂是有区别的。目前，MRI应用最广泛的造影剂是钆制剂，一般需使用10-15ml，属于非常安全的造影剂，其不良反应发生率很低，多表现为头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、皮疹等，严重的不良反应极低，基本可以忽略。而CT造影剂为碘制剂，每次需使用80-100ml，注射造影剂后局部注射区域可因药物刺激或外渗造成短时性的疼痛，但出现过敏反应的概率也很低。过敏反应轻者可以表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿等，严重者可出现过敏性休克甚至死亡，但发生率很低。需要高度重视的是：行CT检查前做的碘过敏试验阴性，并不能全部有效避免行CT检查过程中造影剂过敏的出现。此外，MRI或CT的造影剂都可能存在一定的肾毒性，对于已经有肾功能不全或造影剂过敏史的患者，使用造影剂时应当谨慎，对于那些平时肌酐水平较高的患者，增强CT检查也需谨慎。对于肾功能正常患者，使用造影剂是很安全的，基本没有影响。PS：更多胰腺肿瘤相关问题，可在好大夫网上诊室与我沟通！2023年10月15日560
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 骨扫描和CT哪个辐射啊C身体危害大嘛，这个是要辨证的来看的，骨扫描和CT，骨扫描主要是针对骨头的这个核医学的检查，那CT呢，它分很多种CT，它头颅CT，腹胸部CT，腹部CT对吧，包括增强CT。 增强CT一般的辐射量会比较大，增强CT的辐射量其实还是要超过骨扫描的，但如果是头颅增强，其实它的辐射量就比较小，所以你要辩证的去看吧，这个嗯，哪个大呢？ 还是要具体的，就具体的骨扫描是确定的，但是这个CT它分很多种，又包括增强，所以具体你指的是哪项CT，它的辐射量又不一样，对身体危害大嘛，其实怎么说呢，你没有毛病，你不生病你没问题，其实我们不建议做CT，不需要常规做，就说一般没有高危因素，30岁或40岁以前可以不用做，但是呢，如果你正常体检，一年做一次低剂量的也问题不大。 所以说对身体危害大嘛，要辩证的去看吧，有些人生了病，得了肺癌之后，必须要术后复查，可能他的预期寿命只有几年，那么他必须要观察观察，来来来评估他的情况，防止它复发，能够早发现早治疗，那这个时候做CT所产生的这一点点的辐射，跟它的寿命，跟他的这个。 生病的这个来比，那那不就是小巫见大巫嘛，对不对，看你怎样去对比吧，2023年10月15日24
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林元为主治医师 宁波大学附属第一医院 医学影像科 不会呼吸配合，你的胸部CT检查可能白做！做胸部CT检查的时候，您可能经常会听到机器提示“吸气-屏气-吐气”到底为什么要这样做呢？不配合或者配合不了行不行？还真不行，具体为什么呢？我们一起了解下。在日常工作中，影像科医生经常发现因为患者“吸气-屏气-吐气”没做好，产生运动伪影导致图像不清，影响了图像的质量，从而导致病变部位无法辨别清晰，出现误诊。影像图像质量示例如下图举个例子，大家都用手机拍过照片吧，CT检查过程就像我们拍照片，CT检查的时候你没有屏住气-动了，就像拍照片的时候你手抖了，那么照片就拍糊了，同理CT检查的电子影像图片也模糊了，就严重影响图像的质量，影像科医生就没法做出准确的判断了。那么我们该如何配合“吸气-屏气-吐气”呢？胸部CT一般需要呼吸配合两次，一次为定位像，一次为正式断层扫描。为避免补扫，重扫导致辐射量的增加，两次扫描前吸气的量尽量保持一致（尽力深吸气），并且确保在扫描过程中屏住气（如下图）。因此做胸部CT检查时应该根据机器提示完成尽力吸气--再屏住呼吸---最后吐气等动作，才能获得良好质量影像图像，从而保证影像科医生做出正确的诊断。2023年09月30日86
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2023年09月26日24
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